文 / 傅雲慶
一直以來健保制度對兒科醫療不利，加上近年少子化的趨勢及四大皆空的衝擊，使得人才卻步，兒童醫療的品質令人擔憂。現階段醫院兒科普遍面臨的困境如下：
成本三高 需更多耐心
1.人力成本高：兒童病患的照顧需要更多的愛心及耐心，大人抽血只需一個工作人員，而兒童常需兩個人抓一個人抽。
2.時間成本高：兒童不像大人會表達、病徵也常不明，問診、理學檢查、診斷、治療常需連哄帶騙，花費相當多的時間。
3.心思成本高：現在小孩生得少，每個孩子都是家中的寶貝，兒科醫師需花相對較多的心思、精力向多位家屬解釋病情。
壓力大增 診斷難度高
小孩子生病，家長都很焦急、問題五花八門，但診斷、治療又有一定的難度及挑戰性，一不小心可能產生醫療糾紛。
收入偏低 病人數漸減
不受重視 醫院賠錢科
兒科的經營成本高、收入低，為醫院的賠錢科。雖然兒科醫師都非常努力及付出，但由於先天健保給付不佳，使得兒科醫師在醫院常不受到重視。
人力不足 醫師紛出走
兒 科在過去自費的時代，非常火紅熱門。但如今前景不佳、人才卻步，大多數醫院招不滿兒科住院醫師。人力不足的情況下，許多中小型醫院的兒科急診已棄守，不是 關掉就是交給大人急診科去看，兒童急診的品質令人擔憂。由於住院醫師人力不足，許多醫院的主治醫師需下來值第一線，導致主治醫師撐不住而出走，使得原本人 力不足的兒科更是雪上加霜、惡性循環。
提高兒科給付 增加醫師人力
綜合上述醫院兒科的困境，筆者提出可能的因應之道包括：
醫院中弱勢科 請政府多重視
兒 童是社會中的弱勢團體，兒科是醫院中的弱勢科，短期而言兒科醫師工作越來越重、待遇越來越差、人數越來越少，長期而言兒童醫療的品質勢必受到影響，國家未 來的人力品質堪慮。兒童醫療品質的良窳是一個國家進步與否的重要指標，政府及民代應重視兒童醫療，提昇兒童醫療的健保給付，以落實照顧這群沒有聲音的弱勢，鞏固國家未來希望的根基。
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