醫師公會 扮演政府的智庫
永遠依靠的家 臺中市醫師
醫情七十載 共創宜居健康城
群醫庇臺中七十年 公會松齡
公會領航 行醫者的陸上光
兵庫縣醫師會姐妹會 有志一同 姐妹會互相支援
沖繩縣醫師會姐妹會 情誼深厚 獻上最誠摯祝福
25,550個日子 杏林白袍耕耘不輟 堅定信心 共創公會美好未來
蒔栽杏林七十載 七十載足跡 醫心永續
民國85年~94年 醫界總動員 抗爭、救災又抗煞
民國95年~104年 美醫旋風 醫界五大皆空
臺中市醫師公會 九大社團
有你真好 臺中醫情70年
分享榮耀 公會舉足輕重
防崩止壞 挽救臺灣醫療
筆耕演講 無私奉獻新知分享
成長傳承 願公會隨心所欲
公會榮景 歷史共同記憶
公會七十歲 充滿智慧的年齡
敬理監事 當年三杯對一杯喝醉了
醫療路上 公會給我偌大助益
同心協力 公會是醫師的堡壘
公會茁壯 長江後浪推前浪
因為有你 精彩從不缺席
經驗傳承 讓我邊做邊學
變化太快 兒科要多角化經營
見證歷史 七十寒暑任重道遠
執業燈塔 也是感情聯繫連絡站
會員靠山 最可依賴的HOME
按100個讚 公會做很多事
白袍雖褪色 我們仍是一家人
憶往迴聲 這世間任何事
醫療奉獻 典範殊榮
二十年前 咱的腳步咱的情
時代轉折點 我綁頭巾上街頭
觀今追昔 行醫歲月五味雜陳
首創服務 不求回報 換得許多真心好友
35年情緣 我的心住在這裡
姐姐妹妹站起來-我們把先生帶出診間
地區醫院 美麗與哀愁
成立聯合診所 人生多自由
診所篇-小鯨魚搏浪 要為成功找方法
醫糾篇 動輒挨告
教育篇 醫療品質 醫學教育的最終目標
勞工保險篇 回首如夢魘 臺灣醫療溫水煮青蛙
內科醫院篇 內科退潮 年輕醫師佇足
內科診所篇 五大科醫師人力短缺的後遺症
外科醫院篇 外科斷層
外科診所篇 診所篇
婦產科診所篇 青黃不接
婦產科醫院篇 婦產科演進 見今思往不忘初衷
洗腎篇 洗腎(血液透析) 37年來的演變與展望
兒科醫院篇 兒科困境 一群沒聲音的弱勢
兒科診所篇 臺灣少子化 醫界全面性衝擊
皮膚科 皮膚科難纏難解 應投入研究
衛生福利部臺中醫院 since 1895 創院120年 發展整合醫療照護
澄清醫院 since1932 求變傳承 四代不變的承諾
臺中靜和醫院 since1936 歷史最悠久 現代化精神醫療服務
仁愛醫療財團法人 since 1945 蛻變與傳承 再啟動夢想藍圖
國軍臺中總醫院中清分院since 1946 承先啟後 骨科特色的優質醫院
中國醫藥大學附設醫院since 1958 一校四院 全人整合・深耕在地・服務全國
中山醫學大學附設醫院 since 1966 突破創新 屹立臺中市半世紀
臺中榮民總醫院 since 1982 創新突破 醫療卓越國際化
醫界點滴於懷 臺中市醫師公會-健保實施20週年總體檢研討會
因應臺灣人口高齡化…… 論人計酬 健保支付新改革
民眾就醫成長速度激增… 七年後 五大科醫師 短缺約五千人
從GDP的角度來探討 目前臺灣醫療困境
健保支付制度 強迫醫界打棒球
自知者明 自勝者強 脫離全民健保 發揮醫者自由業本色
日本醫療保險制度的前途…… 高齡化衝擊 醫療問題浮上檯面
攜手防癌 合作無礙
癌症已不再是宣告「終了」的判決… 多專科合作 多管道治療癌症
求新求變 治癌的醫療進步史
防癌協會 四十年腳步不歇
椎弓解離症常見於運動或操練時在最弱的地方裂開造成骨折
如果病人的抉擇與醫師不一樣時…… 拘泥同意書取得 可能傷害到病人
天外有天 見識人外有人 我參加了2015年美國兒科醫學年會
你我的回憶映視兩相同
 
成立聯合診所 人生多自由
 
文 /  賴志和  和興聯合診所
 
約四十年前秋季的某個週末,臺北榮總3A病房四樓住院醫師值班宿舍,同為R1、R2,住院醫師的同儕,趁著無急診的空檔,大伙聚在一起聊天,除互吐苦水,當醫學中心基層醫師的辛勞外,大家心中都有個共同的理想,希望有朝一日能擁有一個舒適賞心悅目的執業空間,替尊敬相信你的病人,提供細心專業的服務!
 
前些日子,大家有機會聚在一起,這幾位昔日被醫院操得累兮兮的小醫師,已當過了大教學醫院主任、醫學院的大教授、醫學中心院長、醫療行政單位的最高首長…等等。見過,經歷過各種不同的醫學場面,然而大家內心的深處,昔日執業行醫的單純夢想還是一樣,只是多了些身不由己的感慨!
 
一起共同執業  互相支援轉診
 
民國八十一年初,我倆從美國回來。在紐約醫學中心服務過一段時日,非常欣賞當地醫師的工作環境和行醫方式,一群不同科別醫師聚在一起共同執業,互相支援轉診,平均支付開銷。醫療行政,閒雜瑣事,有專人處理,自己是老闆又是員工,開業醫師的零碎雜事不用傷神!
 
民 國八十三年十一月,我們成立了和興聯合診所。當初向衛生局以聯合診所申請開業時,當局以地方只有醫院和開業診所,並無聯合診所開業條例,但准以開業診所方 式成立。診所成立之初設有內科、家醫科、牙科、一般外科,某些時段還有新陳代謝、心臟內科、耳鼻喉科支援。診所設備有基本的胸腹部、牙科X光機、超音波 肺功能檢查、心電圖、內視鏡、牙科、耳鼻喉科治療臺以及生化血液檢驗室等。以當時的醫療環境來講,是一間設備相當完善的聯合診所。診所設置的目標是以社區 全人照護為主,除疾病診治外,更注重全身健康檢查及預防醫學。
 
健康檢查特色  吸引企業高階主管
 
本院健康檢查的特色是依人和年齡 好發率設定檢查項目,和一般坊間亂槍打鳥,標榜高端儀器健康檢查不一樣,每位病患須先接受醫師諮詢和全身初步理學檢查,再決定健檢項目,若檢查結果有所疑 慮,則利用健保的轉診機制,轉到鄰近醫學中心做進一步或侵入性檢查,真正做到經濟實惠符合病人需求的全身體檢。
 
由於本院著重於費時費工的醫師詳細 理學檢查,檢驗和高端儀器只是必要時的輔助工具,許多企業團體高階主管頗欣賞此種全人照顧方式,長期的接受本院的健康諮詢和醫療照護。因為本院設備齊全, 內科醫師又擁有臺灣和美國的醫師訓練和雙重專科醫師証照,自民國八十四年中起,陸續接受成為澳洲、紐西蘭、加拿大官方指定體檢醫院,國人前往上述國家留 學、移民、工作、打工渡假,皆需經由本院的初步健康檢查,方能獲得相關之簽証。
 
健保上軌道  不同科別可獨立申報
 
聯合診所的醫師有來有去,外科醫師離去,來了神經內科,接著又設了婦產科、整型外科。每次醫師的異動皆需向衛生局報備。幾年後忽然接到衛生局來函,謂醫院診所管理條例無聯合診所,要我們將門口招牌改為和興聯合門診。
 
醫 師的共同執業除了理念相同外,拆帳是個問題,往往是否能長久合作的重要因素。初期婦產科醫師的加入,是以聯合診所名義向健保局申請給付,錢撥下來後再自行 拆帳,因為整筆費用撥付給診所負責人,這就牽涉到個人申報所得稅問題。每年年初需向國稅局遞交醫師合作和費用分担比例申請書,年底還需呈報每位醫師的實際 所得,作為報稅的依據。
 
這些傷神繁雜的內部作業,隨著健保局業務的日漸上軌道有了解決方法,同意聯合診所不同科別可獨立申請給付,但必需附上診所 名稱,即和興聯合診所OO婦產科,和興聯合診所XX耳鼻喉科。衛生局又來函,謂已無聯合門診開業名稱,請門口招牌改為聯合診所,只好再僱工人爬上爬下地換 新招牌!
 
行醫環境日漸惡化  自主性大幅降低
 
隨著醫療生態的變遷,醫生的行醫環境日漸惡化,早期地位崇高,生活優渥,人人尊敬的 日本式醫師已不在!醫生已漸漸地淪為如同大型企業的作業員,必需聽命於出錢大老板的指令,自主性大幅降低,更不用提專業尊嚴!製造成品的優良率若顧客不滿 意,作業員還需自行負責、賠錢、羞辱、跑法院,搞不好還有牢獄之災!病人以前看病要自保,有勞保,看公保,眷保到現在的全民健保,病患的醫療照顧是愈來愈 有保障,不僅俗又大碗,又可挑三揀四的隨處就醫。
 
主事者便宜行事,只想要轉包敷衍了事,毫無長遠醫療政策可言。醫生在醫學院所學,診治病人要望、聞、問、切的詳細全身檢查,畢業後到大醫院變成眼看電腦,手開檢驗單,急著預約下次看診時間,口喊下一位!病患不滿,醫師背負著業績生活壓力,內心之委屈與苦悶,真是罄竹難書!
 
午夜夢迴  慶幸自己從事這一行業
 
每種行業都有酸甜苦辣的一面。進了這行業就學會享受它的甜,欣賞它的酸,忍耐它的苦,驚訝它的辣。醫學生時代,初識人體疾患病理機轉之興奮,住院醫師肉體的勞累換得病患痛苦解除之喜悅,主治醫師身著白色長袍,小醫師圍繞,享受承先啟後,病患感恩的眼神!
 
一 切的一切,午夜夢迴,還真慶幸自己有能力從事這一行業!不要羨慕同儕的權與錢,不要急著要年少得志!當你累倦了職場的種種規範和束縛,找三五個志同道合的 好朋友,尋找個賞心悅目的地點,成立聯合診所,既可放慢生活步調,享受家庭生活,又可運用所學和豐富的經驗,替相信尊敬你的病人,解除心理,肉體病痛的疑 惑,不亦快樂哉!