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婦產科診所篇 青黃不接 |
婦產科成為重災區
文 / 施英富
猶記得30年前民國69年我當intern（實習醫師）之際就立志想從事婦產科，當時各大醫院要招生第一年住院醫師時，必須先繳一份成績單外，還要通過層層面試，方可雀屏中選。過程有如現在大學甄試入學，那種場面不能說盛況空前，也是大場大陣仗，甚至有人說成績不好的人，婦產科可能不會要你了。
光芒漸褪 接生醫師高齡化
但 婦產科風光的時代隨著出生率逐年將低，其光芒也逐漸褪色，曾幾何時，過去50多年間臺灣新生兒從最高峰每年40幾萬，一路降到民國99年16萬餘人，一再 創新低的出生率如土石流衝擊社會，婦產科也成為重災區，近年來新生兒出生率也始終徘徊在20萬左右，不見有很大的起色，真是讓人擔憂。
當然這中間 包括很多的前因、後果，在在都影響婦產科的發展，尤其在人力方面，婦產科醫師有青黃不接之態勢，據統計，現有接生之醫師年齡已屆50歲以上。婦產科醫師每 天面對的工作繁重無比，時間體力的付出都讓人難以負荷，備極辛勞，而所得的報酬也不成比例。近年來病患意識抬頭，高風險的醫療行業如婦產科，更是首當其 衝。婦產科醫師面臨的醫糾問題，更讓許多有熱忱的年輕醫師望而卻步。
基層婦產科 病患都明顯少很多
目前婦產科開業醫師，有在接生者已是少數集中在幾家，以臺中地區而言，大概不到十分之一。如沒有接生的診所，病患都明顯少了很多，基層婦產科遭遇的困境，只能以如人飲水，冷暖自知來形容。
當 然在這艱難之際，在婦產科各位先進及同儕，大家也都在集思廣益，如何使婦產科總額加大，如婦產科自然產點值的增加、超音波檢查上限亦提高至30%，其他一 些生化檢查也能予以申報（如CA-125、testosterone、FSU、LH、E2……等等）及腹腔鏡手術的點值增加，和開放給基層診所執行，也鼓 勵同仁們盡量核實申報，及建立合理審查制度，尤其李茂盛教授在這方面都不餘遺力、大力幫忙。
而本人在臺灣婦產科醫學會擔任理事一職，也努力提供及建議學會要多爭取我們婦產科應有的權益外，也要增加婦產科的產值和會員的福利，也承蒙何弘能理事長全力支持讓我們感覺婦產科有長足的改善進步，當然婦產科光明的未來還有待大家共同的努力！
集公會之力 會員不再孤立無援
而 臺中市醫師公會也有鑑於此，除了有醫政保健委員會外，亦成立互助金及和法院的協調平台，集公會之力，共同解決各種醫療糾紛，使會員不會淪為單打獨鬥、孤立 無援。今年正值健保成立20周年，健保制度的一些措施、公會亦舉辦座談會和健保局多向溝通。另外，基層總額委員會的各位委員也都努力爭取各科的權益，尤其 針對基層婦產科診所，公會亦成立婦科基層委員會，透過定期開會，匯集各委員提供各種經驗和建言來為基層婦產科改善目前的各種問題及解決方案。在此，身為主 委的我，予以最深的感謝外，也同時歡迎新的基層婦產科醫師能加入我們的行列。
今年是臺中市醫師公會七十週年，希望我們婦產科在公會這個大家庭內，受它的愛護及照顧下能使婦產科和公會都能永續發展。這也是我們各位婦產科醫師的使命──那就是臺中市婦女同胞的健康，能獲得更大的改善和保障。醫情七十年，久傳一世情。
