無論是養生宅或安養中心,大型醫院在經營層次上佔有一席之地,有自行經營、有業務合作,也有直接投資成為股東,足見老年高齡對醫療的重度倚賴。對比健保署2020年公佈的資料,65歲以上人口占全體人口的15.7%,使用健保醫療費用的占比高達39.8%,意即15%的人用掉近40%的健保費。 根據國健署國民健康訪問調查發現,老年人常見慢性病主要類型為高血壓、糖尿病、心臟病等心血管疾病類型,事實上做好保健,許多身體問題在必須治療前就可以預防,但臺灣現行的健保政策放在醫病,老年人要成為病人才能獲得醫療照顧。 國健署端出政策 代謝症候群管理計畫 三月初,國健署在「健保中長期改革計畫」會議中提出「代謝症候群管理計畫」,擬將健康促進相關資料與醫療院所資料進行整合,一旦診所發現病患的BMI、腰圍出現狀況,就能先期介入,希望讓民眾的生活做出改變,若診所達到預期成效,就能獲得給付。 大批排隊要進入老年或高齡的新新老年族群,不同階段的保健教育需要不斷升級,必竟要使用百年的器官需要提早細心照顧和訓練。基層診所深入社區,若能針對中高齡民眾危險因子,例如「代謝症候群」加以管理,並與長照醫療加以整合,成為社區老年高齡者的健康路況守護者,或許能創造出新的社區照顧生態,走出一條診所新道路。從診所醫師的健康介入到做出預期成效是條長期付出心力時間的路,政策端出的牛肉和細部規劃將是成效關鍵。 一舉多贏政策 醫界一起來幫忙 嬰兒世代後的新新老年族群比上一代更注重健康,也更願意投入時間心力保養,做好預防保健,老年人少了病痛提昇產力和生活品質;長照得以集中能量提供需求者更好的照顧品質;健保可以穩住因高齡而來的龐大醫療費,這是一舉多贏政策。迎接更健康的高齡社會就從站在社區第一排的基層診所做起。 圖表 臺中市(舊)八區 50歲以上人口統計 臺中市(舊)八區截至三月底總人口數1,170,855人,50歲以上共計427,786人佔總人口數的36%,其中以中區42%最老,南屯區33%最年輕,以人數而言則是北屯區最多。
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