西醫基層醫療服務審查執行會中區分會1、2月科管
 
【相關疑義請洽04-25121367
陳詩旻、謝育帆小姐】
西醫基層醫療服務審查執行會中區分會各科管理會議如下：（不另印製單張）

耳鼻喉科 113年1月17日

• 會議決議：

1. 審查指標維持，耳鼻喉科專科醫師診療費平均每張大於200點 / 參加耳鼻喉科管理的非耳鼻喉專科醫師平均每張大於診療費100點會被抽審。

2.均衡申報，實作實報。

耳鼻喉科 113年2月16日

• 會議決議：

1. 審查指標維持，耳鼻喉科專科醫師診療費平均每張大於200點 / 參加耳鼻喉科管理的非耳鼻喉專科醫師平均每張大於診療費100點會被抽審。

2.  全體參與視訊會議科委，一致推選莊永勳委員擔任新任中區耳鼻喉科召集人。

眼  科 113年1月18日
 

• 會議決議：

1. 建議續辦113年眼科自我管控。A組自我管控的診所：基值為112年成長率2.5%，基值成長率為4%，或可選擇疫情前108年度為基值。
2. 因每家眼科診所的患者族群不同，有學童視力保健、青光眼、白內障、視網膜疾患…。本於「精準抽審」的原則，建議實施「專案抽審」之前，先諮詢眼科管理委員會專業建議。
3. 針對白內障手術異常成長之診所，請負責醫師至眼科管理委員會接受輔導，如不願意接受輔導或輔導無效，對該診所實施「論人歸戶」抽審。

復健科 113年1月30日

• 會議決議：

• 科管隨機抽審：

1. 開業兩年內之診所.
2. 當月實際費用(排除勞保,小兒加成及代辦案件)超過250萬點(含)以上.

• 科管立意抽審：

1. X光案件超過 20%(不含,且排除除勞保及代辦案件),立意抽審X光張數最高(論人單月總合,排除勞保,代辦案件)之前5名病患.
2. 合計點數超過300萬點,加抽論人歸戶立意抽審最高金額50人,超過400萬點,加抽60人,超過500萬點,加抽70人…以此類推.

• 實際費用表格：

1. r^#&%9Htf 建議隨機抽審；高單價物理治療比例過高，論人歸戶立意抽審此類別最高金額30人；高單價職能治療比例過高，論人歸戶立意抽審此類別最高金額30人；高單價語言治療比例過高，論人歸戶立意抽審此類別最高金額30人.
2. r*!@#5St9, r#!&*#Kpd, r/!&%7S7f 高成長，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額70人.
3. r!&2%#K4s, r/&!*7S3s, r@&!%#E63 高成長，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額50人.
4. r@&!%#Ju9 高成長，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額40人.

• 兩年內新診所管理辦法：維持原議無改變。

 
復健科 113年2月27日

• 會議決議：

• 科管隨機抽審：

1.開業兩年內之診所.
2.當月實際費用(排除勞保,小兒加成及代辦案件)超過250萬點(含)以上.

• 科管立意抽審：

1.X光案件超過 20%(不含,且排除除勞保及代辦案件),立意抽審X光張數最高(論人單月總合,排除勞保,代辦案件)之前5名病患.
2.合計點數超過300萬點,加抽論人歸戶立意抽審最高金額50人,超過400萬點,加抽60人,超過500萬點,加抽70人…以此類推.

• 實際費用表格：

1. r^%&#5Lu9 無基期新診所，高每人合計點數，應按照新診所管理辦法，請確實執行除隨機抽審外論人歸戶立意抽審150人.
2. r^#&%9Htf, r*!@#5St9 高成長，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額90人.
3. r#!&*#Kpd, r/!&%7S7f 高成長，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額70人.
4. r!&2%#K4s, r/&!*7S3s, r@&!%#E63 高成長，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額50人.
5. r2%!&#G33 高成長，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額20人.
6. r#^%&#Lps 高成長，建議隨機抽審.

• 兩年內新診所管理辦法：維持原議無改變。