疫情期間，每日電視新聞反覆報導確診人數與死亡人數，讓人看得心慌慌。最常上新聞版面的報導，就是因施打新冠疫苗而發生的副作用-心肌炎，『心肌炎』 頓時引起民眾的關注與恐慌。許多民眾擔心自己是否得了心臟病而前來看診，在門診主訴：胸悶、心悸、胸口痛、呼吸困難等症狀。經過詳細的檢查後，實際上大部分的人並沒有心臟疾病，是過度的的焦慮引起諸多身體上的不舒適而已。 嚴重心肌炎 會導致心臟衰竭致死 罹患COVID-19新冠病毒感染的個案當中，一般臨床表現為發燒、四肢無力，呼吸道症狀以乾咳、喉嚨痛、流鼻水為主。有部分個案會出現呼吸困難的症狀，極少數比較嚴重者會發生心肌炎。 何謂心肌炎？心肌炎(myocarditis)是一種心臟肌肉細胞發炎的病症，心包膜炎是包圍心臟周圍的纖維組織發炎。心肌發炎可以導致心臟收縮能力減弱，心臟的跳動受影響而使心輸出量減少，比較嚴重的心肌炎可能減少全身血液循環，使整體心臟功能下降，嚴重者甚至會導致心臟衰竭，有致死的可能性。 心肌炎發病的原因很多，常見的心肌炎多為病毒感染所致，如：腸病毒、腺病毒、流感病毒等，其他原因還有免疫反應、細菌感染也可能導致。另外有些藥物、疫苗的副作用也可能會引起錯誤的免疫反應，誘發抗體攻擊心肌細胞。施打新冠疫苗導致心肌炎係屬於這種，因為病毒會透過多種方式損害心臟，直接侵入心臟或使心肌發炎，並可能通過破壞氧氣供需平衡來間接傷害心臟，大約25%的重症患者會檢測到心臟損傷之現象。 施打新冠疫苗 發生心肌炎極為少數 美國食藥署（FDA）與歐盟藥品主管機關（EMA）所提出的說明中，發現接種 COVID-19 mRNA 疫苗 （包括BNT與Moderna疫苗）和心肌炎、心包膜炎之間，可能有關聯性，然確切的成因仍不明。 很多人會疑問，既然施打新冠疫苗有心肌炎的風險，是不是不要施打疫苗比較好？首先，必須說明的是施打新冠疫苗所發生心肌炎的個案是極為少數。沒有施打疫苗的民眾感染新冠病毒所引起罹患心肌炎的機率，相比較因施打新冠疫苗而產生心肌炎的機率更高了4倍。 在根據近期研究文獻報告中，接種完COVID-19 mRNA疫苗後30天內都有可能發生心肌炎，而接種第二劑疫苗發生心肌炎的機率又比第一劑還要更高。實際上，每十萬人中僅有2.7人會發生心肌炎，這是非常罕見的個案。而當中比較常發生在40歲以下年輕男性的族群，女性發生的機率相對較少。假使得了心肌炎，95%以上都屬於輕微的心肌炎症狀，而大多數的心肌炎患者在經過完善治療後，都能完全痊癒。 接種COVID-19疫苗 仍是利遠大於弊 同時各國的文獻中也仍建議有心臟病的患者，反而更需要接種新冠疫苗。無論是心血管疾病、心臟衰竭、或是有中風病史、糖尿病及高血壓的患者，一旦染疫，變成重症及死亡的機率比一般無心臟疾病者還要高。在面對這場新冠疫情的風暴中，接種COVID-19疫苗仍是利遠大於弊，不僅降低感染COVID-19的風險，也降低相關併發症(如住院和死亡)。 BOX ● 看懂新冠疫苗與心肌炎5大關係 01接種新冠疫苗後30天內都有可能發生心肌炎 02第二劑疫苗發生心肌炎機率比第一劑更高 03每十萬人中有2.7人會發生心肌炎 04 40歲以下男性族群機率高 05感染者95%以上屬於輕微心肌炎症狀 BOX ★溫馨提醒 ˙建議接種疫苗後的4周內，如有出現胸悶、胸痛、心悸、心律不整、昏厥、呼吸困難等疑似心肌炎的症狀，盡快就醫檢查，以免延誤搶救時機。(初步檢查：12導程心電圖、心肌酵素、胸部X光；心肌炎相關檢查：CK-MB與心肌旋轉蛋白等)。 |
