將近三年疫情，民眾戴緊口罩、遠離醫療院所，許多基層診所深受衝擊。誠然，危機就是轉機。困局中，有些診所加入政府抗擊疫情行列，有些診所離開溫室、深化專業，加入慢性病共同照護方案，抓住趨勢和政策方向。在既有的專業基礎上轉型，成為許多診所努力的目標。 「轉型」，是今天所有行業面臨的共同課題，從盤點優勢定位、人力配置、薪資結構、數位更新…等，每一項都刻不容緩，尤其首當其衝的是數位醫療趨勢的衝擊。 疫情翻轉醫界生態 醫師開鏡頭問診 在今年五月以前，大概沒幾個人會相信在家開鏡頭就能看醫師、掃QRcode就能領藥情形會成為看診日常。臺灣的診所三、五步就一間，密集度高、速度快，除了偏鄉及居家照護者外，根本沒有遠距醫療的需求，但是疫情讓這個情況一夕翻轉，根據商業周刊報導，一紙法令鬆綁讓全臺灣1.3萬醫療院所加入開鏡頭行列；截至六月底臺中市醫師公會就有716家提供遠距服務，佔全部醫療院所七成之多。「在家看醫師」成為生活新體驗。 這場疫情，讓大家習慣拿起手機掃瞄QRcode、上網預約疫苗注射、打開視訊鏡頭找醫師，數位醫療毫不費力的進入生活，不僅迫使民眾改變就醫思維，診所也導入了前所未有的新服務。臺中市診所協會理事長曾崇芳說，許多診所以前沒有施打預防針的服務，新冠疫苗開打，加入政府抗疫行列的診所，因為疫苗施打、確診者居家關懷等需求帶來全新服務。 基層診所與時俱進打開全新量能，這股量能隨著數位新科技，將持續帶來遠距衛教、遠距診察和多元照護服務。耳鼻喉科醫師陳亮宇的診所，經歷來診量暴跌及施打疫苗、視訊診療服務，他認為諸多醫療新科技的應用，將會模糊醫院與基層的界限，未來也更能凸顯基層醫師的角色。 從自身專業出發 診所尋找安身新藍海 除了因疫情爆發而至的全新服務外，COVID-19也讓原本乏人問津的慢性病照護方案顯現藍海價值，另外有一批人在疫情衝擊中，發現「原來基層診所的慢性病照顧可以這樣做」，他們以深化專業重燃熱情，「轉型」尋找安身新藍海，努力通過考驗浴火重生。 基層診所要如何轉型?風險如何?內科醫師杜伯村以自己「慢性病照護投入」分享經驗，他說，「轉型不是自廢武功，而是增加技能包，開外掛程式，讓原本就已經有基礎的基層診所擴充照護的能力與守備範圍。」一樣的病人，他從更長遠的視角、用無限賽局的思維觀點，提供患者更持續性與連續性的慢性病照護服務。 同樣是內科的張延亙醫師，則在這波疫情中決定掌握核心能力，把原本什麼病都看的診所，從雜貨店變成肝膽胃腸專科品牌。張延亙指出，診所要從紅海脫困，「找出市場區隔，不要想留住所有的病人，好好經營屬於自己的目標客群才是重點。」他們從自身專業出發，加入慢性病共同照護方案，走出一條清晰的轉型之路。 轉型決心是關鍵 持續吸收專科新知 在疫情催化和eHealth（數位健康）潮流下，基層診所醒悟過去守株待兔、歲月靜好的經營模式一去不回。數位科技日新月異的應用，加上高齡社會趨勢，將更加速推動臺灣精準健康照護服務。 「不改變無以為繼」，曾崇芳理事長為如如不動的診所感到憂慮，他心急的說，煮青蛙的水溫已快速上升，基層診所必須走入社區，不能謹守診所服務範疇，必須擴展自己診所的社區服務量能。 無可避免，轉型之路也充滿挑戰，基層診所要涉足慢性病共同照護領域，可近性、服務親切及收費較低是優勢，然而相較耕耘多年、擁有完善慢性病照護團隊及多元服務、設備儀器強大的醫院，基層診所需要更精準找出經營優勢。「與其等待醫院把患者下轉，基層診所可以先從充實自身的實力做起。」杜伯村醫師的經驗，基層診所談轉型，醫師專業、設備、共同團隊和持續吸收新知缺一不可，決心則是關鍵。 張延亙醫師的經驗則是，在轉型過程中要能挺住舊有的急性患者流失的焦慮，「不要想留住所有的病人，好好經營屬於自己的目標客群才是重點。」終究，在醫療領域，專業及服務才是王道。 看病不再匆匆忙忙 醫院不必忙衝量 2017年衛福部風風火火端出六大策略拚醫療分級改革，《臺中醫林》94期專訪健保署長李伯璋，署長的施政目標是「讓醫界不再做憨工」，能夠不做憨工，就是不再衝量殺低點值，而落實分級醫療則是降低衝量的途徑。 過去，一談到分級醫療，醫院擔心的是「我下轉的病人，能得到好的照顧嗎?基層診所有足夠的『量能』來承接慢性病患照顧嗎?」如果，慢性病患都能透過基層診所就近獲得良好照顧，因而能避免惡化致失能加劇的風險，除了大大減輕家庭、社會的負擔外，醫院也能拉高點值，專注投入急重難罕領域及研究教學工作。基層與醫院，合作比競爭重要；政府落實政策比華麗口號重要。畢竟，政策對醫療發展有決定性的影響。 期待有一天，看病不再是匆匆忙忙、醫院不必再忙衝量、壯大基層不只是口號，臺灣的「淺層醫療」成為歷史名詞。基層診所已經啟程走上專業轉型之路，準備好從溫室轉身疾風勁草。 BOX 疫情推動臺灣 遠距醫療法規鬆綁 2020/12/29 遠距醫療正式納入健保給付範圍 全臺民眾都可遠距看診，期限至指揮中心解散為止 2022/03 未來再開放項目︱現有項目外再增加 ❶長照 ❷居家醫療 ❸急性後期醫療整合照護 ❹慢性病照顧 ❺受限空間、地理就醫及國際醫療 資料來源:聯合新聞網 |
