2022年4月4日，救護車載著第一位確診新冠肺炎的孕婦來到臺中榮總；在婦產科和內科團隊的共同照護下，在4月9日完成剖腹生產手術，4月18日順利解除隔離出院。一個月後，第二例新冠肺炎確診的產婦也到來，依計劃安排於5月4日進行剖腹生產手術。
全副武裝 戴動力濾淨式呼吸防護具上陣 下午四點，表定第二例新冠肺炎確診剖腹產手術準備開始。在此之前，感染控制小組和婦產科的負責人，已將各項流程反覆討論演練了數天：規劃病人運送動線的範圍，清點手術用品，送進負壓手術房；將防護設備置放於準備室，牆面貼上各項感控提醒海報。集合工作人員後，按照平日實作訓練的步驟，逐一著裝檢查是否穿戴正確。 髮帽、第一層手套、N95口罩、第二層髮帽。鞋套、全身防水防護衣(兔寶寶裝)第二層手套、防水隔離衣。套上PAPR(PoweredﾠAir-Purifying Respirator，動力濾淨式呼吸防護具)面罩和頭套，腰間綁上主機，再將背後的通氣管接上頭套，這是進入手術室前醫護人員所需穿戴的裝備。 當全身穿戴完成，感覺自己似乎成為幻想小說中的角色，穿梭在奇異的世界裡，身著科學家研發的氣囊系統賴以維生：墊著腳套走路，得小心不同的摩擦力。視線穿透面罩，周圍受到了阻隔；頭罩中流動著經幫浦打入的空氣，口鼻上仍有另一層N95口罩過濾呼吸。同仁間溝通時必須提高聲量，聲音才能穿過層層口罩、氣流、面罩、防護衣的包圍，傳到夥伴的耳中。 出動八名醫護人員 手術室似乎變得狹窄 醫療技術的施作，就像是種精巧的達人技藝，需要手部熟稔的技術、力道慣性，以及臨場面對各種突發狀況的智識和經驗。但當達人戴上三層手套，所有感官被包覆，在高度緊張的環境中，如何調適本體感覺，面對壓力以經驗應對所受到的限制，發揮專長完成任務，便是當下的挑戰。 在平日，一間標準規格的手術室，並不讓會人覺得空間很小；但當裡面有八名全副裝備的醫護人員，同時走動工作時，似乎就變得稍嫌狹窄了。每次活動轉身，須留意自己背後的通氣管，一不留神就會影響到其他人或染污無菌區。麻醉醫師憑著三層手套後的指尖知覺，為產婦施打半身麻醉；全身裝備的刷手護理師、流動護理師，流利協助婦產科醫師進行手術；兒科醫護在溫熱的新生兒處理檯旁準備接應照顧。剛出生的嬰兒沒有視覺，但若她睜開眼睛看見，說不定會以為自己這次投胎到了哪個外太空星球吧。 卸除裝備過程 比穿戴時需要更加小心 基本新生兒照護完成，送到加護病房；子宮縫合確認止血，關上傷口後，還需於手術室內觀察一個小時，計算產後惡露，確認沒有產後大出血(postpartum hemorrhage)、沒有其他需要緊急處理的情況，留守醫護才能離開手術室，將產婦交接給負壓室外待命的轉送團隊，再到除汙區卸下所有裝備。 卸除的過程，比穿戴時需要更加小心：為了避免染污，每個步驟都有固定順序和要注意的細節。頭罩須從後上方拉起，放在固定的檯面上進行消毒；手套和防護衣要從內側脫除，避免觸碰外層；全身防水衣要一邊脫一邊由內向外捲起。每完成一個步驟，必須使用消毒液再次清潔手部。直到移除最後的N95口罩，緊張的心思才能稍稍放鬆。四小時後，終於再次看見夥伴和自己的模樣，每個人都濕透得像剛淋了場大雨，臉上有深淺不一的壓痕，和完成任務終於輕鬆下來的表情。 在「太空人」圍繞下生產 平凡幸福變得艱難 疫情發生的這兩年，婦產科臨床工作多了許多挑戰：在過去，低風險的孕產婦們能在家人的圍繞下，一起迎接新生兒的誕生；而今因為疫情，產房病房都訂出了探病的限制，只有產婦和主要陪病者，可以在確認PCR報告為陰性後，入院催生待產。確診陽性的產婦們，必須離開自己熟悉的產檢醫師，到更具規模的醫院，在「太空人」的圍繞下生產。剛出生的嬰孩無法與母親肌膚接觸。醫護人員不只要處理妊娠中的高風險病症，還要時時留心自己的防護措施是否完整。疫情改變了許多對婦產科的日常風景，讓平凡的幸福變得艱難。 面對疫情，沒有人不曾感到緊張害怕；卻也讓我們在接踵而來的挑戰裡，發現自己有多麼幸運：因為嚴守的防疫政策，能爭取到時間擬定計劃，準備適用的防護物資，不鬆懈地進行預演和訓練。我們面對的不是最致命的原始病毒株或Delta株，而是症狀相對輕微的Omicron株；疫苗的廣泛施打，抗病毒藥物的研發，讓我們能以最好的準備面對及治療確診的患者。 在驚險疫情中 用智慧與愛平安出生寶寶 在醫學中心，有學識豐富、深具經驗的醫療人員一起努力。當每個確診產婦到來，一次次累積照護的經驗，逐次檢討流程，都能對照護流程更加熟悉並增信心。也許未來隨著確診數的上升，我們也會麻痺疲累，但若有足夠的希望和能量，便可找到一個與現狀平衡共存的模式，以臨床經驗、各方給予的資源和支援，成為中部地區確診新冠肺炎婦女最堅實的依靠。 『你的孩子不是你的孩子。他們是生命渴求的兒女，是生命本身的企盼。』--《紀伯倫‧先知》 我們都是小人物，原本兀自平凡，在互助中體驗生命的意義。在驚險疫情中平安出生的寶寶們，代表整個臺灣共同努力的結果──眾人集結付出的智慧與愛，層層環繞的希望光芒。 由於疫情爆發，目前臺中榮總已完成十多例新冠肺炎產婦生產手術，並持續日常醫療業務以及對確診婦科、產科患者之照護。 圖說 蔡青倍主任與林家如醫師 |
