文/林筱珍
踽踽獨行，跋山涉水， 只為自己一方安身立命的天地。 懵懵懂懂，不知天高地厚的進入了醫學系，依然只是把它當成另一種考試和挑戰。生理到病理到臨床治療，基因到遺傳到病例探討，教科書上的字在腦海中建構了層層疊疊的高塔。高塔上的不是等待救援的長髮公主，而是千錘百煉，期待畢業後斬妖屠龍的女俠。見習、實習到真正醫師執照到手，像是掌門人給了開門的鑰匙，大門後是絕世武功的秘笈嗎？
人生之路 多半是被推著往前
並不盡然，走下高塔，沾染了人世的氣息，每個人的江湖鍛煉，才真正開始。選擇了家庭醫學科，住院醫師第一年在台大，之後因為結婚而到台中榮總，繼續接受訓練。在師長們的帶領之下，完成了住院醫師的訓練。總醫師訓練完成之後，因為先生選擇開業，其實想也沒有多想的就隨他真正的踏入基層。在人生之路的選擇上，我多半是後知後覺的，是被推著往前的，從醫學中心的白色巨塔出來之後，才真正領受了基層的「活色生香」。
在醫學中心的訓練，醫師是沒有男女性別的，除了女醫師可能會懷孕生小孩。進入人生的另一個階段，協助先生開診所之後，我才發現，我還有另一項生命的挑戰：成為母親。不得不說，隨著先生開業看診，成為類似受聘僱的開業醫師，確實比較能夠兼顧醫師和照顧小孩的雙重職責。我大部分的時間都是花在孩子和家庭上，常常跟周圍的人抱怨：教科書上都沒有教怎麼做媽媽，怎麼帶小孩，為什麼都沒有protocol可以看？ 診所肉搏戰 時時可能雞飛狗跳
相較於醫學中心的冷靜專業和自持，開業的生活是時時可能雞飛狗跳的。病患不再是四個禮拜報到一次，或久久回診追蹤；回診時，大家行禮如儀，討論檢查的數據，決定治療的方向，然後微笑道別。在診所，感冒的病患可能三天就回診，或隨病況改變，隔天就上門，犀利的質問或病痛的苦楚，是醫師必須直接面對的考驗，沒有滿意的結果，病患是不罷手不離開的。
往往門診結束，解釋的口乾舌燥、頭暈氣虛。想想都覺得慚愧，在醫院時太小看醫師這門職業了，當時的病患並不是信服自己，而是信服在醫學中心的金字招牌下。而來到小小的地方診所，都是近身肉搏戰，有沒有效、能不能改善，病患是用嚴格的眼光在檢視著醫師的。白袍的壓力和責任何其大啊！ 和病患鬥智鬥勇 平添許多白髮與皺紋
這樣子勞碌混亂的周旋在診所和家庭之間，從民國92年先生開業轉眼也到了105年，孩子大了，我也邁入了中年，看似穩定和平靜了許多。這時命運之神又把我推向前—先生決定再開一間診所，想要學以致用，實踐診所經營的「know-how」。安靜本分知足的我，被推上第一線，去做診所負責人，什麼叫做負責人？好的方面是，所有文件都是蓋上自己的大名；壞的方面是，就是院長兼工友。
這兩年多快三年的時間，真的是更深刻的體會了診所經營的競爭和不易。從無到有，從水電到人事，點點滴滴諸多雜事，族繁不及備載。真的覺得每位開業的醫師都是身懷絕世武功的高手。開業初的門診冷清，必須有強大的心裡素質去承受，煩惱著支出沒辦法回收，還必須故作鎮靜，從容的治療病患。護士和藥師的聘僱及訓練，必須有謀略和計劃的推動，要費盡心機才能達到雙贏的局面。更必須要和病患鬥智鬥勇，如何提升醫囑的遵從及回診率和滿意度，讓我平添了許多白髮與皺紋。開業的第一年，甚至因為請不到藥師，而「休息」了兩個禮拜多，聘請人員的過程當中，也有一些不實的耳語，心情的煎熬可想而知了。 出道20年 行醫甘苦刻骨銘心 但是我還是很幸運地，因為有先生的支援，在初開業的時候，就不是一人診所，有先生和其他的醫師和我輪診。不用一人苦守寒窯，喝西北風，而有喘息的時間。而且很多診所的雜務，先生也熟門熟路的幫我處理了。 寫這篇文章，編輯建議我分享一下開業行醫的甘苦。其實從畢業到現在已滿20年，我常和病患笑稱我「出道」20年了，工作的辛苦，都比不上見證病痛和死亡，承認醫學的有限，以及面對病患的不信任和質疑，來的刻骨銘心。工作的甜蜜，也不外乎是病患滿意的笑容，及真誠的感謝，那是支持我一日一日堅守崗位的定海神針。 一人診所 恬靜自在且徐行
成為醫師，因為女醫師，就如同每一位職業婦女和每一位母親一樣，努力在工作和家庭中取得平衡。現階段的我，必須汗顏的說，只是完成了自己的本分，但是更進一步的自我追求和昇華，是談不上的。許多的女醫師朋友和同學，在行醫的生活外，發展了各項的才藝：音樂、繪畫、鐵人三項、瑜伽健身、馬術、投資理財⋯⋯等等，真的是一方天地，各自精彩，才華和體力都令人折服。
我期許自己一步一腳印，在診所的經營，能穩定中求細水長流的發展；在人生的自我追尋，也能有不負此生走一回的收穫。 有人在的地方，就有江湖，不求大鳴大放，登峰造極，但求心安理得，恬靜自在。 |
