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開業變更服務 106.11版 |
【準備資料】 【各式證件請以A4紙張影印】
1.近三個月內人頭照一吋*3張
2.醫師個人私章
3.原開業執照正本
4.原執業執照正本
5.身分證正反面影本
6.新服務機構開立之在職證明/服務證明正本
7.專科證書影本
8.醫師證書正本 及 正反面A4尺寸影本
9.衛生局規費：執照300元
【小 提 醒】
- 原診所如辦理歇業則需將管制藥品轉銷(結存報表至衛生局食品藥物安全處)
- 原診所如辦理歇業則需將診所市招拆除、病歷室淨空，並拍照送件衛生局
- 執照六個月內到期者，可附上繼續教育學分證明更新執業執照(至繼續教育積分管理系統登入後下載)
- 滿70歲者需附體檢表(近3個月內至教學醫院或衛生所體檢)
- 診所變更負責醫師，服務醫師執照也需同步變更
- 委託辦理者：需準備歇業會勘委託書1份(委託書)
1.醫療(事)機構開(歇)業暨各項變更申請書－勾選「歇業」
2.稽查診所申請歇業、遷移現場查核表
3.個資使用同意書
4.臺中市政府衛生局辦理醫療(事)機構開、歇業、異動履勘表－勾選「歇業」
5.醫事人員執業執照登錄註銷及各項變更申請書－勾選執業登記
6.公會變更執業登記申請書
7.實際執行醫事人員業務日期聲明書(如果在職證明所登記之日期是申請日之前則須填寫)
【診所歇業後申請執業流程】
至醫師公會索取相關資料或至公會網站「業務服務」區下載
→於5-7天前填妥備齊上述所需文件至醫師公會遞件
→傳真【履勘表】至衛生局醫事管理科約定歇業履勘時間；FAX:25155449，TEL:25265394
→衛生局稽查員依照約定時間至診所，現場勘查確認皆無問題後，當天併送申請文件至衛生局
→約5個工作天後行歇業文並請醫師領取執業執照。
【歇業登記日期為現場勘查無誤日期】
2.稽查診所申請歇業、遷移現場查核表
3.個資使用同意書
4.臺中市政府衛生局辦理醫療(事)機構開、歇業、異動履勘表－勾選「歇業」
5.醫事人員執業執照登錄註銷及各項變更申請書－勾選執業登記
6.公會變更執業登記申請書
7.實際執行醫事人員業務日期聲明書(如果在職證明所登記之日期是申請日之前則須填寫)
【診所歇業後申請執業流程】
至醫師公會索取相關資料或至公會網站「業務服務」區下載
→於5-7天前填妥備齊上述所需文件至醫師公會遞件
→傳真【履勘表】至衛生局醫事管理科約定歇業履勘時間；FAX:25155449，TEL:25265394
→衛生局稽查員依照約定時間至診所，現場勘查確認皆無問題後，當天併送申請文件至衛生局
→約5個工作天後行歇業文並請醫師領取執業執照。
【歇業登記日期為現場勘查無誤日期】