服務變更服務 (執業場所變更)

【準備資料】
1. 近三個月內人頭照一吋*3張
2. 印章（醫師個人私章）
3. 身分證正反面影本
4. 原執業機構開立之離職證明影本
5. 新服務機構開立之在職證明/服務證明正本
6. 原執業執照正本
7. 專科證書影本
8. 醫師證書正本及 正反面A4尺寸影本
9. 衛生局規費：執照300元

【小 提 醒】
★執照六個月內到期者，可附上繼續教育學分證明更新執業執照
★滿70歲需附體檢表(近3個月內至教學醫院或衛生所體檢)
★公費生需附人事派令或衛福部（衛生署）公函影本
★診所變更負責醫師，服務醫師執照也需同步變更
★ 醫師辦理異動時，須於離職日起30日內註銷原執業執照，依據醫師法規定處新台幣二萬元以上十萬元以下罰鍰
★委託辦理者：至衛生局遞件時需準備委託書1份及代理人身分證明正本（委託書格式不拘，手寫亦可）

【填寫表單】（網站www.tcmed.org.tw下載表格處下載或現場填寫）
1. 醫事人員執業執照登錄註銷及各項變更申請書--變更執業場所
2. 公會變更執業登記申請書
3. 實際執行醫事人員業務日期聲明書
(若申請執照遞件日超過在職證明所登記之到職日則須填寫)

申請執業流程
-->至所屬醫師公會填寫執業申請及變更表格
-->前往台中市政府衛生局 或台中市政府文心樓18號窗口
-->遞件領取執業執照