日前媒體報導的「達文西手術」事件，許多照顧重症病人不遺餘力，且學術迭有聲望的教學醫院多有涉及！醫師照顧病人，都會以病人的最佳預後做臨床裁量，如果涉及醫院如此之多，我們不得不認為長久以來的「健保制度」可能才是主要原因；因此應該從制度造成的困境來探討！
達文西手術就是腹腔鏡手術加上達文西技術，一個技術能不斷發展至今自有其優點，只要是對病人好的，雖有傳統腹腔鏡手術可用，在病人知情同意，資訊充分告知之下仍應使用。就病人而言，已經繳了健保保費與相關費用，倘需採用達文西手術，卻被要求全額自費，連基本的腹腔鏡手術給付也不給，實不合理！ 就台灣醫療的進步而言，這樣給付制度的設計，會讓新科技的引進與使用大幅減少，並非病人之福，我們實在不忍長久以來的健保制度成為台灣舉世稱羡的醫療技術精進的阻礙。 以目前健保所列特材補差額的制度（例如白內障人工水晶體，心臟支架，人工關節），病人使用補差額的材料，醫師一定要充分告知利弊且病人也要同意，醫療院所更要向健保署登錄，健保署也可有資料了解使用情形。如果這些補差額的特材使用率達到一定比例，則健保署也會考慮全數納入全額給付。這樣的做法健保署目前已在執行且相當成熟，可以來維護病人就醫的權益！ 健保是全民的，它的永續是你我的責任，近來也爆發藥品給付過低，多家國際藥廠打算退出台灣市場，規劃一個好的制度是健保署的職責，健保署也一直在努力。以現在的健保費率，保費不足以支付醫療支出已經三年了。為了有效使用健保資源，健保署大力推行的分級醫療，雲端資訊共享，醫界都全力配合。本會在此建議除特材外，應該採用「手術，處置與藥品應全面規劃補差額制度」，如需修法應儘速進行。 在周全的制度，包括：充分告知，知情同意，登錄管理等引導下，醫界可採用先進的技術、材料及藥品來照顧病人，病人在知情同意之下也可得到最好的治療，健保署也可用登錄系統做適當的管理及分析。最重要的，健保財務壓力也會在完善的制度規劃下得到永續！醫界對這三贏的規劃不但期待，也將責無旁貸的參與！ 聯 絡 人 ： 常務理事 吳國治 主任秘書 林忠劭 聯絡電話 0932-180-464 發布日期 ： 108 年 4 月 15 日 |
