文／蘇主光 臺中市醫師公會理事
大多數的診所剛開業時，為了早日建立基礎，常常是一週工作七天；等穩定後，才會多休個半天。只有少數開業較久的診所，會週日休診。
實施週休二日，診所假日看診變少
健保點值逐年下降，至2006年點值已低於八折，因此基層委員會祭出「月休四日」的對策來因應；大多數的診所都選擇週日例假休診。從此例假日，就成為醫院急診處醫療人員的夢魘了。2007年1月21日中國時報的標題：診所週日休診，醫院急診爆量一團亂；指出週日急診人次比以前增加五成！
不過，「月休四日」的規則，全國只剩中區還能嚴格執行；所以假日看診有稍微疏緩。 2016年，勞基法實施週休二日後，假日看診的診所，又顯著地減少了；週六開診率約有84%，週日則只有22%；民眾生病，只得往急診擠！2016年11月13日中央社報導：假日診所多休診，醫院急診爆滿；並指出健保署李伯璋署長，表示擬調高基層診所假日支付標準，以增加假日開診率。 因應流感疫情，提出短期鼓勵措施
2017年，實施一例一休後，由於假日開診人事成本增加，開診率更是下降！2017年12月31日自由時報標題：週日生病，找不到診所；提到週六開診率約83%，週日則剩20%；健保署醫務管理組李純馥組長又再次提到，正研議調整相關支付標準，以提高假日開診的誘因！
2017年冬天流感大流行，衛福部為疏解假日醫院急診求診的人潮，提出了「因應流感疫情基層診所例假日開診獎勵計畫」─期間：2018年1月1日至2018年2月28日；對象：假日開診且有提供公費抗流感病毒藥物之診所；補助：門診診察費加二成；預算來源：醫療發展基金支應。 地區醫院，有假日開診獎勵辦法
健保署為減少民眾假日就醫就需往大醫院急診跑的壓力，提出了「地區醫院」假日開診的獎勵辦法，已於2018年12月1日開始實施：門診診察費，週六調升100點，週日調升150點，其他診療費加成30%，以「合理反映」醫院假日開診所增加的人事成本。經費預計一年投入近7億點，來源以「107年醫院總額之醫療服務成本指數改變率之預算」支應。
假日，是人們休閒、家人團聚的日子；一般民眾不會沒事要去看病。大都是發生了急症，例如高燒、疼痛、上吐、下瀉…，或重症時，不得不去就醫。但這些情況有很多是診所就可診療的，不一定需要到大醫院的急診才能處理；這由醫院急診平日白天並不會太忙，到了晚上10點診所關診後，才會比較忙碌的現象可以看出。 診所假日開診，消解醫院急診危機
人們辛勞工作，需要休息日來作調節；醫師勞心勞力，也是一樣需要休息；現在大概沒有醫師要再拚一週工作七天了！而週日，也是大多數家人休息的日子；為了家庭團聚與互動，醫師大都選擇假日休診。
況且假日出勤工作，勞工也大都不喜歡，因此常需要「假日津貼」，以提高意願；一例一休後，更是會增加人事成本。所以大多數診所選擇週日休診，只有極少數是週間休診。 醫院急診從來就是假日人次約平日的兩倍，因沒有門診的關係。自從診所週日休診後，更是雪上加霜！讓急診醫療人員，一旦假日輪值，就神經緊繃，心情沉重，壓力極大；以至於急診人員流動率很高，人力吃緊！ 假使，假日診所開診率增多，民眾有急病可就近去診所就醫，就不用凡事往醫院急診跑，累人又耗時！ 況且，來診所就醫所花費的醫療費用，一定比去急診的醫療費用少很多！因此，既可減少民眾負擔，又可減少健保支出。 診所假日開診，也應給予獎勵
既然為了解決民眾假日就醫的困擾，疏解大醫院急診的壓力，而實施了地區醫院假日開診的獎勵方案；若診所假日開診增多，更能達到效果，那為何獨缺基層診所假日開診的獎勵辦法？
基於上述的好處，更應該針對基層，提高假日看診的支付標準，給予診所假日開診的誘因，以增加假日開診率；而達到民眾就醫便利，醫院急診減壓，診所品質提升，健保支出不浪費四贏的局面！何樂而不為呢！ 至於如何獎勵，末學拙見，只調升醫師診察費；至於額度多少，可參照「地區醫院」的獎勵辦法，或者診察費加成，比如週日加40%，週六加20%，當然需要經過專家精算才能定案。 獎勵診所假日開診? 破解三個迷思
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