3/25學術演講
4/20、4/21花蓮愛心之旅
4/9前登記參加WHA宣達團
107年上期會費開始繳納便利超商、郵局繳款免手續費
分區聯誼會請踴躍報名
107年3月勞基法修法重點及會員常提問注意事項
勞基法「輪班換班間距」、「例假七休一」例外需求適用情形
診所違規態樣,各院所注意以免受罰
3/21 登革熱通報與診斷暨抗生素與多重抗藥性細菌染管制教育訓練
3/31醫療爭議處理品質提升系列研討會
3/31全聯會視訊~醫療安全暨品質研討系列
3/31 腦與心的交會
4/12 人畜共通傳染病及水患相關傳染病防治教育訓練
4/17、5/3中區腸病毒教育訓練課程
4月 台灣老人急重症醫學會
4/27 糖尿病專業知識課程電腦考試
總額共管會議健保署中區業務組報告事項
西醫基層醫療服務審查執行會中區分會2月各科管理會議決議事項
學術演講
福壽綿綿
新婚甜蜜
衛生局轉知1.新修訂公費流感抗病毒藥劑Avigan(Favipiravir)使用方案
衛生局轉知2.衛生局重申管制藥品減損之相關規定
衛生局轉知3.衛生局重申管制藥品殘餘量銷毀之相關規定
衛生局轉知4.院所自行開發之醫療相關App或加入行動支付業者平台前應先辦理或確認已通過資安檢測
衛生局轉知5.請持續加強急性無力肢體麻痺(AFP)監視作業
衛生局轉知6.勞基法護理排班懶人包
衛生局轉知7.護理職場爭議通報平台
衛生局轉知8.醫事人員越區至非醫療(事)機構之場所執行醫療業務案
衛生局轉知9.新增「C.3130 困難梭狀桿菌毒素基因擴增試劑」品項為第二等級醫療器材
衛生局轉知10.「性傾向扭轉(迴轉)治療」恐違反兒少法或刑法
全聯會轉知1.公告修正健保醫療給付項目及支付標準部分診療項目新增六項開放表別至基層診所
全聯會轉知2.兒童常規疫苗接種之處置費補助費用撥款事宜
全聯會轉知3.修正執行業務者帳簿憑證設置取得保管辦法
全聯會轉知4.大腸癌篩檢工具盒文稿供參
全聯會轉知5.長照機構建管、消防、土地  之法規依據及辦理情形
全聯會轉知6.107年臺灣醫療報導獎-徵文活動
用藥相關規定
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第25屆第11次理監事聯席會議紀錄
 
總額共管會議健保署中區業務組報告事項
 
中區西醫基層總額共管會107年第1次會議(107年3月召開)茲摘錄健保署中區業務組部分報告事項內容如下:
◎20類重要檢查(驗)管理專案
(一)同病人28日再執行之管理
1.本署自107年2月起,每月21日起上傳費用年月前2個月再執行相關報表資料於VPN供院所下載自我管理(例:107年2月底上傳費用年月106年12月之資料),明細檔新增「主次診斷」、「診療部位」欄位。
2.追蹤106年12月資料,中區西醫基層20類檢驗檢查項目中超音波類及腎功能等2項門診同病人28日內醫令再執行率為全署第一及二。106年12月起,已針對各類再執行率達全國P90且同院所同病人項目再執行過高之案件進行立意抽審,將繼續追蹤若未改善將修正抽審指標。
3.為避免檢驗檢查重複,確保醫療資源合理使用,請院所看診時善用「健保醫療資訊雲端查詢系統」查詢病人6個月內之檢驗(查)記錄及結果,醫師若判斷近期內仍有必要再次執行相同之檢查檢驗,應在病歷上敘明理由。
(二)院所及醫師執行率異常高於同儕之管理
1.每月21日起,針對執行率高於同儕者上傳報表資料,其資料為滾動式各家院所最近3個資料完整月份之20類重要檢查(驗)門診執行率統計、醫令執行率統計及高於同層級全國75百分位醫師統計(附件一,P9) (例:指標年月10612,資料統計期間106年10-12月) 。
2.請各診所善用報表資訊進行內部管理,日後將針對執行率偏離常模者,進行立意抽審。
(三)相關報表下載路徑:VPN憑證登入/保險對象管理/保險對象管理檔案下載。
◎推動全民健康保險居家醫療整合照護試辦計畫
(一)執行與推動成效
1.截至107年2月底止,中區收案人數8,148人,較106年成長18%。其中一般居家醫療3,037人、重度居家醫療3,704人、安寧1,407人。
2.參與計畫共有55團隊566家院所為全署第一,台中市327家、彰化縣158家、南投縣81家,轄區68個鄉鎮均有院所參與覆蓋率達100%。
3.診所參與家數441家,收案家數占率44%,較106年成長5%、收案人數2,170人,較106年成長18%。
(二)本署於健保VPN建置「電子轉介平台」,針對有居家醫療或長期照護需求者,提供雙向轉介服務,並可追踪個案後續轉介結果。目前台中市及彰化縣衛生局長照中心已透過本平台,轉介有居家醫療需求個案計82人,南投衛生局已申請VPN開通,陸續進行個案轉介。另醫療院所轉介具長照需求個案計17人。
(三)居家個案可能有多重疾病問題,不是社區醫師慣常看診的疾病型態,在現場或看診後可能需要尋求專業上的諮詢。爰請臺中榮總建置「專業諮詢平台」(流程如下圖),即時提供社區醫師居家醫療照護相關疑義諮詢,可向本計畫窗口提出申請,申請僅需提供院所名稱代碼、執行醫師姓名及手機電話,敬請廣為利用。
(四)如有發現需居家醫療照護對象,請協助轉介至就近提供本項服務院所,相關資訊可查詢本署全球資訊網,路徑如下:首頁/主題專區/居家醫療整合照護計畫 (縮網址
http://goo.gl/DShhm5) 。或聯絡基層診所窗口:醫療費用二科紀小姐,分機6808。
居家醫療專線諮詢平台運作流程圖

 
本方案106年4月1日公告實施,截至107年1月24日轄區西醫基層診所66家參與,中區目前收案3,218人,其中醫院收案3,173人、基層僅收案45人,初步統計轄區潛在個案約計10,670人(疾病主診斷代碼J41~J44),尚有收案需求,請各醫師公會積極鼓勵會員參加,方案摘要說明:
(一)院所申請要件
1.第一類院所:需具有三位以上(含)胸腔暨重症專科專(兼)任醫師,且需配置呼吸治療師及個案管理師(如護理師、呼吸治療師或其他醫療相關專業人員)各一名。
2.第二類院所:需具有一位以上(含)家庭醫學科、胸腔暨重症專科、內科、小兒科、耳鼻喉科或神經科之專(兼)任醫師。
(二)新加入本方案之醫事人員(胸腔暨重症專科醫師除外),應至少取得6小時課程時數,並取得證明。
(三)給付項目及支付標準
1.新收案管理照護費:支付400點。
2.追蹤管理照護費:支付200點(每年最多申報3次)。
3.年度評估管理照護費:第一類院所:支付800點。第二類院所:支付400點。
4.病人肺部復原及呼吸訓練評估費:支付600點。
(四)本計畫窗口:醫療費用二科黃小姐,分機6807。
◎推動全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案,請各醫師公會積極鼓勵診所參加。
(一)依民國107年1月30日健保醫字第1070001306號公告辦理。
(二)本署陸續將推動多項醫療資訊化作業,包含醫療影像調閱,及預計於今年推動之抽審案件全面數位送審等,均需倚賴穩定及快速之網路傳輸,原ADSL線路將不足因應,更換光纖網路為必要之資訊設施。
(三)截至目前中區西基僅有39.9%院所加入,參與家數比率仍為全署最低(醫院93%、中醫56%、牙醫49%),請各醫師公會呼籲各診所,為提升西醫基層服務之效能,邁向醫療資訊化時代,應盡速提出申請。各縣市目前參與家數比率及107年度應提升目標家數如下表:
 

(四)本年度修訂重點如下:
1.固接網路:原有網路為企業型及專業型費用較高,新增本固接網路型,「診所及交付機構」得選擇一般型光纖6M/2M之網路(優規速率為16M/3M),月租費上限l,702 元,優點為提供更穩定及快速之網路下載速率外,月租費更優惠。
2.月租費獎勵指標-雲端藥歷查詢率指標達成率:由>20%提升至「>45%」(目前9成以上診所雲端藥歷查詢率>45%)。指標計算排除條件增列:預防保健、四癌篩檢、流感疫苗接種、轉檢、代檢、新特約2個月內案件及健保卡作業異常無法使用健保卡之案件。
(五)本案申請洽各費用承辦人或中華電信申辦窗口洪股長04-23442329。
◎推動檢驗檢查上傳作業
(一)為使醫療院所能於健保資訊雲端系統,查詢民眾於跨院間的「檢驗結果、檢查報告、醫療影像資訊」,以助於醫師提供更有效率醫療服務及醫療品質,並降低民眾重複檢查的潛在健康風險,本署於「即時查詢病患就醫資訊方案」訂有上傳檢驗(查)結果及醫療影像(CT、MRI、X光、內視鏡、超音波)上傳獎勵金,以鼓勵各醫事機構配合上傳,促進健保醫療雲端資訊共享機制。
(二)統計目前中區西醫基層檢驗(查)結果上傳率僅有3%(診所22家、檢驗所4家),而醫院層級上傳率已達87%以上,請各醫事服務機構能盡速加入即時方案並洽請資訊廠商協助上傳,獲得獎勵金!(委託檢驗所代檢者則請檢驗所盡速配合上傳)
(三)經由健保VPN,可採以下方式上傳:
1.每月批次上傳:結合費用申報資料+檢驗(查)結果資料,於費用年月次月底前上傳(須先完成費用申報後再上傳),檔案格式為XML格式。
2.每日批次上傳:結合健保IC卡資料+檢驗(查)結果資料,於報告日期24小時內上傳,檔案格式為XML格式。
3.每日於VPN單筆登錄上傳:於VPN登錄健保IC卡資料+檢驗(查)結果資料,並於報告日期24小時內上傳。
(四)為使醫師迅速了解如何上傳,已製作簡要說明文件,請登入健保VPN/左側「院所資料交換」/院所交換檔案下載 /下載備註:「如何上傳檢驗(查)結果」。或洽游小姐04-22583988轉6871、 E-MAIL:d110444@nhi.gov.tw
◎107年度全民健康保險西醫醫療資源不足地區改善方案
(一)依據本署107年1月31日健保醫字第1070032676號公告辦理。本署中區業務組轄區計有18個西醫醫療資源不足地區由基層診所承作,其中9個註記為兒科醫療資源不足改善地區。(同106年)
(二)增修重點如下:
1.新增下列特殊情形得由院所提出申請,經所轄保險人分區業務組審查同意後,得執行巡迴服務。
(1)診療時間、地點之異動,同一院所一年超過五次。
(2)每位巡迴醫師1天得至不同地點提供最多2診次巡迴醫療。
(3)每位巡迴醫事人員,該年度實際備支援巡迴醫療次數大於原申請總次數之四分之一,除育嬰假外,申請備援總次數不得大於原申請巡迴醫療總次數之二分之一。
2.為簡化行政作業,整併期中資料統一附於期末執行報告,報告內容新增巡迴點照片。
(三)107年申辦情形:共19家診所提出申請(17家延續計畫),巡迴16個鄉鎮(區),尚有臺中市外埔區及彰化縣線西鄉無巡迴醫療服務,若於107年6月底前仍未有診所申請,得開放其他分區或同分區醫院申請,請各醫師公會鼓勵診所提出申辦。
◎107年度診所管理科別選擇變更情形
(一)依據107年中區西醫基層醫療服務審查分科管理試辦計畫伍、分科方式三、改選科別之診所均需符合優先以診所執業專科為主,如屬不分科以診所申報案件之屬性達50%為選科依據;特殊診所將請各醫師公會協助檢視是否符合上述條件。如不符合選科設定原則將逕依原則歸屬科別並請中區分會轉知。
(二)107年分科管理選科作業有4家診所申請改選科別,其中申請改為家醫科3家及內科1家,經查3家符合上述選科設定原則,1家不符合為小兒轉家醫科,逕依原則歸屬小兒科並函請中區分會轉知在案。
◎因應流感疫情,修訂費用年月107年2月的排除抽審指標原則
  為因應流感疫情及民眾就醫需求,考量流感疫情工作負荷加重之院所能全力照護病患,將比照105年第1次共管會議決議事項修訂費用年月107年2月的排除抽審指標原則為申報流感件數成長率20%以上且占率30%。
◎106年第4季中區西醫基層預估點值報告
  依本署預估106年第4季各區點值,中區西醫基層預估平均點值為0.9416,達目標值0.925或排名第五以上。