文 / 蘇主光 曙光小兒科診所
在今年《臺中醫林》第89期，我寫到要調漲掛號費的心路歷程；也確實在2016年1月1日，將掛號費從100元調到150元，至今已過了半年…。
去年十月我在診所預先公告要調漲掛號費，同區的阮春閔醫師得知後表示很有同感，並且熱心地聯繫附近診所的其他醫師，看大家的意見如何，也獲得不少的迴響；於是在去年尾今年初，西區的幾家診所就陸陸續續地調整上來。感謝阮醫師的熱忱推動，使這事到目前都很順利。
調漲掛號費 病人未明顯減少
剛開始的時候，有的病人會問：「為什麼會漲掛號費？」我就回答：「因為今年開始一週工時減為40小時（無形中成本增加）。」有的問：「是全面都漲嗎？（民眾心裡可能已有預期）」回：「目前只有部分診所有調漲。」有的會小抱怨：「別家都沒漲，你為什麼要漲？」我反問：「奶茶你喜歡喝哪一家的？」回：「茶湯會。」我說：「就是囉！（因為它是春水堂的品牌，即使比較貴，還是會選擇它。）」有的病人會回應：「那就少看病一點！」（還有以價制量的效果，可以減少民眾濫用醫療資源！） 過了幾個月後觀察，已沒有人在問掛號費的事情了；即使新病人也沒有人會質疑，認定這家診所的掛號費就是150元。這樣幾個月下來，發現熟病人還是一有病況就會回來看病，並沒有因此減少看病的頻率；甚至周邊仍未調掛號費的區域的病人，也都仍會跨區過來看。令人驚喜的是，新病人並不會被嚇跑，還會回來追蹤；甚至家裡第二個生病的人也都帶來看。當然，也發現有一些老面孔比較少出現了。
有些診所雖賺了業績 卻賠了疲累
對附近仍未調掛號費的診所，相信會感受到病人數的增加，因為一定還是有病人會在意看病的花費。尤其對那些本來業績就不錯的診所，增加的量一定更多，然而負荷應也會跟著加重。如果增加的業績是落在70元診療費那個級距，那真的可以考慮調整您的掛號費了；免得雖然賺了業績，實際收入並沒有增加多少，卻賠上了疲累的代價，尤其到了旺季來的時候！ 依診所的營運來講，掛號費大概只夠支應診所的行政開銷與人事成本；若業績不足，甚至要賠上醫師的專業報酬──診察費。因此，掛號費若訂得太低，是不敷營運成本的；尤其物價指數逐年上升，人事成本也因工時縮減而增加；但是診所的掛號費已有十幾年沒變動了（大都是100元，少數還有50元的）。
掛號費低價策略 看了就心酸
而醫院的營運成本當然更高，但卻發現醫院的掛號費並沒有比診所高，醫學中心最高只在夜診時段為150元，區域醫院大都是100元，還有80元的，最近有一家新開幕的地區醫院甚至只有50元，看了就心酸，難怪要苛扣醫療人員的專業給付；這樣子的低廉，把自己貶抑，怪不得會有民眾為了怕門診等太久，把急診當門診來使用！寄望大家這次能夠加油，向我們西區看齊。 但診所那麼競爭（我們為什麼不能把同業視為夥伴關係，而要當作競爭對手呢？），不免想要用低價來拉攏「顧客」（我們到底是把醫療當作專業在付出，還是當做生意在招攬呢？），這樣的低價策略，或許會增加您的就醫人次（但也不見得都有效），不過也變相鼓勵民眾浮濫就醫，到頭來也會稀釋掉自己的點值。這樣的做法並不能贏得民眾的尊敬，反而只會更加深植台灣的醫療很廉價的印象！ 那對於那些弱勢或窮困的民眾，調升掛號費，於心何忍？我的做法就是對於殘障人士或中低收入戶，免收掛號費，這樣或可減輕他們就醫的負擔了。
濫予優待 反被視為理所當然
提到掛號費的優待，有些現象就不得不提出來說一說： 一、新診所開幕時，為了吸引病人上門，而免收掛號費一段時間，本無可厚非；但若超過一個月，就是在惡性競爭，極不可取！曾聽聞有位醫師免收掛號費太久了，等他站穩了要開始收掛號費時，竟被病人質疑，以致遲遲無法執行，這不就拉低了自己的「行情」了嗎？ 二、有次一位70歲的新病人一進診間就問：「你們對老人家沒有優待掛號費嗎？」我回：「即使90歲的老阿嬤我都有收。」70歲以上或3歲以下優待掛號費，美其名是「敬老」、「護幼」，但病人並不會感受你的美意，只會讓他們更隨意就醫，並視為理所當然。要讓病人感到被重視，不是靠金錢的優待，而是要靠我們專業的付出。 三、針對一些團體（例如：公司、社團、幼稚園、學校、社區大樓）給予優待掛號費，只要你開了一例，接著就會有很多團體要求比照，結果就是您的病人幾乎都是「低價團」，正常價格的病人反而變少了，因為您降低了自己的價值。何況這樣的方式，用另一個角度來想，不是變相的跟用50元小禮物來招攬病人的違規行為，很雷同嗎？
醫院掛號費比診所還低 自我作賤
我們常常抱怨醫師愈來愈沒尊嚴，什麼都受制於人；但我們卻仍然自我作賤：因為連自己能作主的掛號費的調整，都喊了多年了，還是躊躇不前，甚至互相掣肘；尤有甚者，竟然逆向操作，將醫院的掛號費訂得比診所還低，只有50元，用低價來跟基層惡性競爭，如此將自己的角色與尊嚴擺在哪裡？還美其名是醫學中心級的陣容咧！（這些大醫師大教授們，真的自甘被醫院這樣糟蹋嗎？） 我們唯有自我提高醫師的價值─在醫療專業上忠於自己的職責來好好地照顧病人，自然能贏得病人的肯定與尊重！ 以上言論不代表本會立場 |
