文 / 林軼群
筆者自民國97於西區開立皮膚科專科診所，開業隨即經歷金融海嘯，當時各行各業均面臨有如SARS時期的蕭條，政府發放消費券來鼓勵消費，各位應記憶猶新。
而經過了金融海嘯之後，隨著景氣復甦及新進醫師的加入，基層診所數量呈現大幅成長，但在健保制度的箝制之下，大部分新進診所必須往自費項目發展。
醫美前進大陸 夢想添變數
在臺灣，進入門檻不高的醫美產業，幾年即面臨紅海市場，隨著房租、人事成本不斷上升，在競相削價獲利的情形下，醫美診所數目成長趨緩。據報載，曾被形容五步一家、如超商般風行的醫美診所醫院，風潮不再。北市衛生局統計，一○二年鼎盛時期，北市登記醫美診所達四百家，截至一○四年八月更僅剩一百六十家；臺中市醫美診所也從前年的一百七十幾家，漸減至今年的一百四十多家，許多診所每年營業額更以兩成速度遞減，醫美退燒，業界矛頭一致指向削價競爭及糾紛日增。
在此同時，部分臺灣醫美醫師向大陸前進發展，但在幾年內即面臨有如臺商的遭遇，由技術領先的臺灣醫師訓練當地醫師成熟後，臺灣醫師面臨被取代或是薪資下降，以及人身安全未能充分保障的情形，讓臺灣醫美醫師冀望在大陸長期且穩定發展的夢想增添變數。
棄醫俱樂部 全球會員2.3萬人
健保及醫療制度的變革包括：衛福部計畫一○五年起全面實施論病例計酬（DRG）新制，社區醫院醫療給付費用申請點數基準，將從原先加乘數5.1%歸零，將危及全臺社區醫院生存空間。衛福部宣布一○五年重啟公費醫學生制度，未來新制公費生至少得賠學雜費10倍的賠款，才能不履行服務義務。
在此艱困的環境下，相信許多人都有放棄的念頭，不過想棄醫的人並不孤單，不只是臺灣，在美國有許多醫師興起棄醫的想法，也成為一門商機，棄醫人才媒合網站「棄醫俱樂部」（Drop Out Club）如今在全球會員2.3萬人，來自102個國家，成員從醫學生到執業15年的資深醫師都有，可見醫師這各行業已不如以往。
在未來新的一年，仍期待在艱困的大環境下，各位同業能堅守崗位並互相勉勵，為了醫療本業盡自己的一份心力。
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