西醫基層醫療服務審查執行會中區分會3月科管
 
【相關疑義請洽04-25121367
陳詩旻、謝育帆小姐】
西醫基層醫療服務審查執行會中區分會各科管理會議如下：（不另印製單張）

內科 112年3月11日
 

• 推舉科召集人及副召集人

年度人事交接，內科科管經全體科委表決後，112年由施曉雅醫師擔任科召及蕭志界醫師擔任副科召。

• 會議決議

1. 因應高齡化社會，國家C肝根除計劃，為兼顧民眾健康品質照護及醫療資源有效利用，修正中區基層內科腹部超音波抽審原則為實施佔比為大於等於12 %該診所健保看診總量，心臟超音波為佔比大於等於6%該診所健保看診總量，（健保看診總量不含預防保健）。
2. 內科科管經全體科委討論後，決定將111年11月當中，平均每人申報醫療費用超過2500點／人的診所中，最高之兩家診所，建議先予以解密。連續隨機抽審三個月，並論人歸戶立意抽審該診所之藥費最高前20名病歷，並附上6個月內病歷備查。有兩家診所，每人診療費超過1000點，建議先予以解密。連續隨機抽審三個月，並論人歸戶立意抽審該診所之診療費最高前20名病歷，並附上6個月內病歷備查。
3. 111年12月有3家無基期診所，每人診療費超過1000點。1家無基期診所，每人診療費超過700點，且每人就醫次數高達1.72次。建議先予以解密。論人歸戶立意抽審該診所之診療費最高前20名病歷連續三個月，並附上6個月內病歷備查。
4. 112年1月有3家診所，每人診療費超過1000點。建議先予以解密。論人歸戶立意抽審該診所之診療費最高前20名病歷連續三個月，並附上6個月內病歷備查。
5. 健保署規定血液透析屬定額支付項目，故非慢性病用藥均不得申報門診。某家洗腎院所違反此一規定，已建請科召或指派科委予以輔導。

耳鼻喉科 112年3月15日

• 會議決議：

1. 審查指標維持，耳專200/非耳專100。
2. 目前健保署已開始監控各項申報診療數據，111年9月至11月診療的統計數據均已列出，請會員先員注意各項診療項目的申報技巧，不要獨沽一味，要分散平均申報!
3. 留意每月健保署VPN網站院所資料交換檔案下載，注意個別申報指標是否落在極端值，注意申報原則技巧。
4. 鼓勵會員如實申報，耳道雙側病灶治療目前只能申報一次，可分次申報!
5. 今年總召推選林肇穗醫師，副總召推選謝明穎醫師擔任。