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西醫基層醫療服務審查執行會中區分會3月科管
【相關疑義請洽04-25121367
陳詩旻、謝育帆小姐】
西醫基層醫療服務審查執行會中區分會各科管理會議如下:(不另印製單張)
內科 112年3月11日
年度人事交接,內科科管經全體科委表決後,112年由施曉雅醫師擔任科召及蕭志界醫師擔任副科召。
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因應高齡化社會,國家C肝根除計劃,為兼顧民眾健康品質照護及醫療資源有效利用,修正中區基層內科腹部超音波抽審原則為實施佔比為大於等於12 %該診所健保看診總量,心臟超音波為佔比大於等於6%該診所健保看診總量,(健保看診總量不含預防保健)。
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內科科管經全體科委討論後,決定將111年11月當中,平均每人申報醫療費用超過2500點/人的診所中,最高之兩家診所,建議先予以解密。連續隨機抽審三個月,並論人歸戶立意抽審該診所之藥費最高前20名病歷,並附上6個月內病歷備查。有兩家診所,每人診療費超過1000點,建議先予以解密。連續隨機抽審三個月,並論人歸戶立意抽審該診所之診療費最高前20名病歷,並附上6個月內病歷備查。
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111年12月有3家無基期診所,每人診療費超過1000點。1家無基期診所,每人診療費超過700點,且每人就醫次數高達1.72次。建議先予以解密。論人歸戶立意抽審該診所之診療費最高前20名病歷連續三個月,並附上6個月內病歷備查。
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112年1月有3家診所,每人診療費超過1000點。建議先予以解密。論人歸戶立意抽審該診所之診療費最高前20名病歷連續三個月,並附上6個月內病歷備查。
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健保署規定血液透析屬定額支付項目,故非慢性病用藥均不得申報門診。某家洗腎院所違反此一規定,已建請科召或指派科委予以輔導。
耳鼻喉科 112年3月15日
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審查指標維持,耳專200/非耳專100。
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目前健保署已開始監控各項申報診療數據,111年9月至11月診療的統計數據均已列出,請會員先員注意各項診療項目的申報技巧,不要獨沽一味,要分散平均申報!
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留意每月健保署VPN網站院所資料交換檔案下載,注意個別申報指標是否落在極端值,注意申報原則技巧。
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鼓勵會員如實申報,耳道雙側病灶治療目前只能申報一次,可分次申報!
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今年總召推選林肇穗醫師,副總召推選謝明穎醫師擔任。
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