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【西醫基層總額共管會議健保署中區業務組報告事項】
中區西醫基層總額共管會112年第1次會議(將於112年3月17日召開)茲摘錄健保署中區業務組部分報告事項內容如下： (以下內容請以共管會正式會議資料為準， 報告內容如有異動，將於下月會訊修正) ◎就醫識別碼(健保卡資料上傳格式2.0)預檢作業上傳結果追蹤 (一)依「111年全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」，中區西醫診所於111年12月31日前有2,153家占94.6%完成預檢，符合本方案預檢獎勵每家獎勵費用11,000點，本署預計112年3月底發放獎勵金。 (二)符合獎勵名單置於本署全球資訊網/健保資訊站/健保資料開放；網址：https://data.nhi.gov.tw/Datasets/DatasetList.aspx?c=14。 ◎「全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」111年12月即時上傳檢驗(查)結果追蹤 (一)中區基層診所申報檢驗(查)暨醫療影像家數共1,409家，其中檢驗(查)結果共計705家辦理即時(24小時內)上傳，即時上傳率44.00%、3日內上傳率46.29%(總上傳率52.99%)，較110年12月(13.49%)增加30.51%。 (二)醫療影像共計35家辦理即時上傳(24小時內)上傳，即時上傳率9.37%、3日內上傳率9.96%(總上傳率11.57%)。 ◎居家醫療照護整合計畫就醫序號申報異常代碼F000追蹤 (一) 111年第4季中區共324家醫事機構申報居整案件共36,285件，其中168家(占52%)申報F000共3,279件占9%，較111年第3季4,278件占12.6%，下降3.6%，已趨近全署平均8.9%，最低為南區2.8%。 (二) 111年第4季診所F000件數100件以上有5家，50-100件有11家，前次發函診所已改善達標，且異常件數較多之院所皆有改善。 ◎112年3月2日西醫基層112年第1次研商議事會議 將依程序提「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」討論支付標準增修案： (一)有關全民健康保險醫療費用審查注意事項中，涉及限制或限縮民眾權益之部分條文，如規定使用次數(含不得併報)、專科別、層級別、給付範圍或條件者，回歸支付標準加以規範。 (二)增列1項開放表別項目18010B (頸動脈聲圖檢查)。 (三)19013C「陰道超音波」支付規範，原訂有「限由專任醫師開立處方及執行始可申報」，修訂為婦產科診所限定執業登記醫師 5 人(含)以下者，開放診所支援診所之醫師得開立處方及執行。 (四)運用非協商因素之成長額度用於調升西醫基層 1~30 人次門診診察費支付點數 10 點。 ◎西醫基層111年第2季疫情期間費用成長院所回溯審查結果 已審畢分科件數核減率19.7%~43.7%，本組後續會將核減率高或審查醫師認為不合理之院所資料，回饋予分科，必要時將邀請診所醫師至本組說明。   (一) 111年第3季點值結算之各分區一般服務浮動及平均點值    |
