牛轉新機 杏林春暖
謹慎掌舵 駛過風浪
會務報導
醫˙林˙短˙波
報名囉! 額︱滿︱為︱止
醫療防疫 守護台灣
健保署中區業務組長李純馥
Doctor運動趣 !
專題報導
國民運動中心 臺中市有夠實惠
【專題報導】Dr.運動趣
【專題報導】Dr.運動趣
【專題報導】Dr. 運動趣
專題報導
【專題報導】 Dr.運動趣
【專題報導】Dr.運動趣
2021健保署及衛生局事業務推動重點一次看
健保醫療業務 推動重點
正月臺中 藝文走春
退化的膝關節
中國醫學大學水湳新校區
醫林青春版
青春版
【第三人生】再度燦爛
【樂活醫族】第三人生
樂活醫族
【樂活醫族】醫師娘觀點
新冠玫瑰情
美展開春
公會活動
2020公會秋季旅遊
臺中市醫師公會
 
2021
健保醫療業務 推動重點

文 / 衛生福利部中央健康保險署中區業務組

 
109年7月健保署於健保醫療資訊雲端查詢系統建置完成「藥品交互作用主動提示」功能,提供醫師於HIS系統開立處方時,只要輸入欲查詢的藥品代碼,以web service傳送至健保署,可即時比對病人餘藥之交互作用結果,另以健保收載中西藥品項為比對範圍,提示禁止併用、避免併用之西藥交互作用比對項目,以及可能危及生命或需醫療介入以預防嚴重不良反應發生之中西藥交互作用比對項目,讓健保雲端功能再次升級,也讓醫師開藥更有保障,病人用藥更安心。 有關交互資料的回復方式,健保署提供以字串或行列呈現兩種方式,院所可依閱讀習慣請資訊廠商於介接時提供客製化需求,參考畫面如圖1。本功能建置可參考「健保醫療資訊雲端查詢系統藥品交互作用暨過敏藥物提示功能Web service介接說明書」,下載路徑:「健保資訊網服務系統(VPN)下載專區健保醫療資訊雲端查詢系統」。院所如有系統設定相關問題,可優先詢問貴院所資訊廠商,或撥打健保署諮詢服務電話:(02)27065866分機6144。

配圖: (在第二頁上方 和大標呼應)

2021健保醫療業務 四大推動重點
健保雲端再升級
管理門診特定藥品
獎勵即時上傳就醫資訊
申請居家輕量藍牙APP

圖1.藥物交互作用提示功能呈現畫面參考(由常誠電腦公司提供)

門診特定藥品用藥 109年第4季啟動管理
(一) 健保署門診特定藥品重複用藥管理措施,自108年4季起擴大至全藥類,108年第4季至109年第3季因COVID-19(武漢肺炎)改以輔導為主未進行核扣作業,109年第4季重新啟動該方案。
(二) 實施藥品範圍:給藥日份7日(含)以上之全藥類(口服)藥品。
(三) 實施對象:當季重複用藥藥費1,000元(含)以上者。
(四) 實務上特殊情形需再次處方或調劑,請擇以下適當醫令代碼申報:



虛擬醫令代碼 虛擬醫令說明 提供切結文件 處方(調劑)時若有餘藥是否視為重複用藥 當件領藥日數是否併入餘藥日數累算
R001 因處方箋遺失或毀損,提前回診,且經院所查詢雲端或API系統,確定病人未領取所稱遺失或毀損處方之藥品 提供切結文件 Y 接續計算
R002 因醫師請假因素,提前回診 院所留存醫師請假證明資料備查 N 接續計算
R003 經醫師專業認定需要改藥或調整藥品劑量或換藥或藥物整合者 於病歷中詳細記載原因及藥品變更內容備查 N 重新計算
R004 其他非屬R001~R003之提前回診或慢性病連續處方箋提前領取藥品之病人要求給藥因素 提供切結文件且於病歷中詳細記載原因備查 N 接續計算
R005 民眾健保卡加密或其他健保卡問題致無法查詢健保雲端資訊 病歷中記載原因備查 N 重新計算
R006 配合分級醫療政策,病人由醫院轉診至院所後第1次就醫,並符合轉診申報規定之案件。   N 接續計算
R007 配合衛福部食品藥物管理署公告藥品回收,重新開立處方給病人 於病歷中記載原因備查 N 重新計算
R008 醫師查詢雲端或API系統提示病人有重複用藥情事(疑因院所作業疏失重複上傳),病人明確表逹未重複領取,且排除後餘藥天數小於(含)10天。 於病歷中詳細記載原因備查 N 接續計算
 

病患就醫資訊 獎勵院所即時上傳分享
(一)ᅠ有保險對象及醫師反映,在健康存摺或雲端查詢系統看不到基層院所檢驗(查)結果,間接影響基層醫療服務競爭力及品質,請院所配合即時上傳檢驗(查)結果,符合醫療資訊分享趨勢。
(二)ᅠ獎勵項目
1.依計畫內容共計641項醫令項目。
2.於收到報告時24小時內上傳檢驗(查)結果,報告型資料每筆獎勵5點,非報告型資料每筆獎勵1點。
(三)ᅠ慢性病患檢驗(查)結果攸關其病情控制,尤其是參與糖尿病(DM)、慢性腎臟病(CKD)、末期腎臟病前期(Pre-ESRD)、BC肝炎等醫療給付改善方案之病患,請醫師將其列為優先上傳對象,加強個案管理,提升病患照護品質。
(四)ᅠ上傳檢驗(查)結果,健保雲端查詢系統即可查詢病患檢驗(查)結果,醫師可快速掌握病患病情發展,大業診所陳鎮銘醫師即表示,藉由健保雲端查詢系統資料,可了解多重慢性疾病患者在不同院所、科別之就醫狀況,而病患本身可透過健康存摺APP輕鬆查詢自身檢驗(查)結果,進行自我健康管理。
(五)ᅠ相關計畫及上傳格式提供下載
1.查詢路徑:本署全球資訊網/健保服務/健保與就醫紀錄查詢/全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案(含上傳格式)。 2.使用手冊下載:
VPN不用憑證登入>下載專區>服務項目:定時上傳>檢驗(查)結果每日上傳作業




居家輕量藍牙APP 減輕居家醫療設備負擔
醫事人員提供居家訪視,除了攜帶醫材外,還需攜帶讀卡機、筆電、備用電池等沉重的配備,但是因為有些民眾居住在沒有電梯的大樓,或是偏鄉無法連上網,為了減輕醫事人員負擔,健保署在108年開發居家輕量藍牙方案,只要攜帶手機及藍牙讀卡機就可出門訪視,同時也能在無法上網時留下過卡紀錄。 居家輕量藍牙方案適用對象、申請方式、功能及行動網路申請補助方式如下:
1.適用對象:居家醫療照護整合計畫、一般居家照護、居家呼吸照護、安寧居家療護及精神科居家治療。
2.申請方式:至健保資訊網服務系統VPN申請,完成APP下載安裝及雲端安全模組綁定。
3.APP功能:行動裝置外接藍牙讀卡機,先以醫事人員卡登入產生虛擬醫師卡,當日即可持行動裝置於案家讀取健保卡、查詢雲端藥歷、執行看診及開立處方箋。
4.網路費補助:可申請「全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」MD_VPM行動網路月租費補助。

BOX
本方案相關資訊查詢路徑:本署全球資訊網∕網路櫃檯∕其他申辦服務∕居家輕量藍牙方案
諮詢窗口 : (02)2706-5866 分機 6188、6189、6190
e-mail : nhi.vpn.iisi@gmail.com