12/27學術演講會
2021年演講會排定表
華山基金會邀你捐年菜助孤老
12/20第八屆臺中醫法論壇暨第三屆彰化醫法論壇
1月底前上網申報管制藥品年度收支結存情形
診所員工109年薪資所得扣(免)繳資料採用網路申報
【西醫基層總額共管會議健保署中區業務組報告事項】
診所違規態樣,各院所注意以免受罰
12/20 健保氣喘照護醫師資格認證進修課程
台灣家庭醫學醫學會 110年「王佳文院長暨李孟智教授優良學術獎助基金獎」
西醫基層醫療服務審查執行會中區分會11月各科管理會議決議事項
【活動後報導】11/29學術演講
福壽綿綿
新婚甜蜜
2020阿卡貝拉之夜 忘年音樂會圓滿落幕
中央流行疫情指揮中心轉知1.【修訂居家隔離或檢疫者接受醫療照護時之感染管制措施】
中央流行疫情指揮中心轉知2.【醫療應變組訊息】
市政府/衛生局轉知1.【低收/中低收入戶兒童公費A型肝炎疫苗接種政策】
市政府/衛生局轉知2.【12/20前申請110年低收/中低收入戶孕婦母血唐氏症篩檢補助計畫、婚後孕前健康檢查/110年老人健康檢查補助計畫補助計畫合約機構】
市政府/衛生局轉知3.【發現疑似登革熱病人除使用NS1快篩試劑檢驗仍應進行通報作業】
市政府/衛生局轉知4.【有關COVID-19採檢網絡(含社區採檢院所及重度收治醫院)建置作業規範】
市政府/衛生局轉知5.【通訊診察治療辦法適用對象擴及國際及小三通港埠船舶之過境船員緊急就醫一事】
市政府/衛生局轉知6.【修訂漢他病毒症候群病例定義暨防疫檢體採檢送驗事項】
市政府/衛生局轉知7.【修正長期照顧服務資源發展獎助辦法部分條文】
市政府/衛生局轉知8.【請正確申報C型肝炎病毒抗體檢驗費用】
市政府/衛生局轉知9.【兒童發展篩檢重要疾病轉介確診費用之申報事宜】
全聯會轉知1.【衛生局調查所轄診所總樓地板面積案補充說明】
全聯會轉知2.【特殊材料給付規定規範醫事人員執行特定項目需具特殊訓練資格之檢核】
全聯會轉知3.【自律宣導不得以交通車方式不當招攬輕症病人】
用藥相關規定
上網下載
第26屆第7次理監事聯席會議紀錄
本次寄發相關附件明細
 
中區西醫基層總額共管會109年第4次會議(將於109年12月18日召開)茲摘錄健保署中區業務組部分報告事項內容如下:
(報告內容如有異動,於1月會訊修正)
健保醫療資訊雲端查詢系統新增藥品交互作用提示功能
(一)109年7月健保署於健保醫療資訊雲端查詢系統建置完成「藥品交互作用主動提示」功能,提供醫師於HIS系統開立處方時,只要輸入欲查詢的藥品代碼,以web service傳送至健保署,可即時比對病人餘藥之交互作用結果,另以健保收載中西藥品項為比對範圍,提示禁止併用、避免併用之西藥交互作用比對項目,以及可能危及生命或需醫療介入以預防嚴重不良反應發生之中西藥交互作用比對項目,讓醫師開藥更有保障,病人用藥更安心。
(二)有關交互資料的回復方式,健保署提供以字串或行列呈現兩種方式(提示範例詳附件),院所可依閱讀習慣請資訊廠商於介接時提供客製化需求。本功能建置可參考「健保醫療資訊雲端查詢系統藥品交互作用暨過敏藥物提示功能Web service介接說明書」,下載路徑:「健保資訊網服務系統(VPN)下載專區健保醫療資訊雲端查詢系統」。
(三)院所如有系統設定相關問題,可優先詢問貴院所資訊廠商,或撥打健保署諮詢服務電話:(02)27065866#6144。
雲端安全模組暨控制軟體改版、健保資訊網服務系統(VPN)各項服務及健保醫療資訊雲端查詢詢系統將停止支援windowsXP作業系統
(一)雲端安全模組暨控制軟體改版之安裝包下載及安裝指引放置路徑:健保署全球資訊網https://www.nhi.gov.tw/(首頁>健保服務>健保卡申請與註冊>健保卡資料下載區>讀卡機控制軟體(Windows版)5.1.4版「雲端安全模組版控制軟體公告」,本署雲端安全模組轉換作業及控制軟體諮詢窗口(07)2318122,實施日俟本組公告。
(二)為減低院所端電腦受到資訊安全性風險和電腦病毒的威脅,本署健保資訊網服務系統(VPN)及健保醫療資訊雲端查詢系統將於110年7月1日停止支援WindowsXP作業系統及舊版IE瀏覽器(IE8)(以下稱XP系統),截至11月底中區有649家西醫診所仍使用XP作業系統登入VPN,請輔導院所儘快更新作業系統並更新至最新版本(名單會後提供)。
(三)本案已在109年11月11日於本組向資訊廠商召開說明會,如有問題請洽所屬資訊廠商。
推動「全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」即時上傳檢驗(查)結果
(一)109年第3季基層(含檢驗所)申報檢驗(查)費用與影像家數共1,567家,其中32家辦理即時上傳,即時上傳率7.8%,較109年1-6月(6.4%)略為增加,但仍遠低於全署。未即時上傳且平均每月申報醫令數大於300筆有248家(含檢驗所27家),申報醫令數占率72%。
(二)本組於109年10月拜訪申報醫令數量高上傳率低之3家醫事檢驗機構,說明政策與協助解決作業問題,亦針對處方交付檢驗量高之245家西醫診所調查,結果244家表示同意醫檢所即時上傳,若能即時上傳則提升至29.4%。
(三)另洽詢本組即時上傳率佳之診所執行經驗,該等診所表示因檢驗(查)報告已數位化,透過HIS廠商建置平台轉入(出)資料,上傳作業約3-5分鐘完成。
(四)為利醫療資訊分享提升基層醫療服務競爭力,請各醫師公會鼓勵會員即時上傳非交付檢驗(查)結果、影像及病理報告,本組持續針對高申報量、低上傳率診所進行輔導管理。
◎中區西醫基層總額管理方案實施成效與檢討
(一)中區西醫基層「分科管理試辦計畫」於108年修正為「中區西醫基層總額管理方案」,重新訂立管理目的、設立各科每人單價與各診所分群管理目標值,並成立監控小組管理整體資源利用合理性。
(二)本案修訂迄今已滿一年,檢討管理成效:109年第3季就醫科別每人單價,排名全國第一高仍有5科(去年同期有7科)為家醫科、外科、婦產科、精神科、復健科,此5科與全國第二名差距比率均較去年同期縮減,但差距仍達2%以上,以外科差距達12.3%及復健科達11.4%為最高(下表)。
(三)分群管理目標值的實施,提供診所較為合理之管控目標,
自我檢視健保醫療資源之利用,同時縮減各科與全國每人單價之差異,進而提升中區西醫基層總額點值,由過去常態第5名,提升為全國第4及第3名(109第1季及第2季預估平均點值)。但在少數科別每人單價及分群指標改善之成效仍不如預期,本組已針對高耗用診療項目,進行全署比較分析,後續將提報監控小組來進行管理。

為減輕醫事人員到宅提供醫療服務負擔,請踴躍參加居家輕量藍牙方案。
(一)居家輕量藍牙方案主要讓醫事人員提供居家醫療服務時,以手機及藍牙讀卡機取代筆電及健保專用讀卡機,內容說明如下:
1.適用對象:居家醫療照護整合計畫、一般居家照護、居家呼吸照護、安寧居家照護及精神科居家治療。
2.申請方式:至健保資訊網服務系統VPN申請,完成APP下載安裝及雲端安全模組綁定。
3.行動裝置外接藍牙讀卡機,先以醫事人員卡登入產生虛擬醫師卡,當日即可持行動裝置於案家讀取健保卡、查詢雲端藥歷、執行看診及開立處方箋。
4.網路費補助:可申請「全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」MD_VPM行動網路月租費補助。
5.本方案查詢路徑:本署全球資訊網∕網路櫃檯∕其他申辦服務∕居家輕量藍牙方案。
6.資訊諮詢窗口:(02)2706-5866 分機 6188、6189、6190 Email:nhi.vpn.iisi@gmail.com。
(二)本組製作居家輕量藍牙方案經驗分享影片已置於本署全球資訊網影音文宣專區,歡迎點閱及轉知會員知悉。
預防接種及其他由政府負擔之醫療服務項目不列入健保保險給付範圍,請各公會加強提醒會員。
(一)依全民健康保險法第51條明文規範,預防接種及其他由政府負擔之醫療服務項目不列入本保險給付範圍,該等服務項目均非疾病就醫,費用非由健保支付,且相關身體評估或預防性給藥亦應包括在內,不應另以疾病就診模式,申報醫療費用。惟往例查核經驗發現,違規院所普遍存在有診察即可申報之錯誤觀念,以致訪查時均辯稱施打疫苗前均經醫師詳細診察才會申報。
(二)近來本組常接獲民眾透過「健康存摺」資料反映非疾病就醫但被申報健保費用,尤以施打流感或幼兒疫苗另申報健保醫療費用之案件為大宗,院所常稱無人通知輔導才誤報,建議各公(協)會加強提醒會員,以避免該等違規情事發生。
保險對象就醫申訴案,請各公會提醒會員正視醫病關係
(一)109年第3季保險對象西醫基層診所就醫申訴案計29家診所30件,與去年同期(10件)增加20件,其中以「醫療費用疑義」11件最高,其次為「其他醫療行政事項」7件,「健康存摺所載資料與事實不符」5件。
(二)看診過程中若需保險對象自費請和民眾說明清楚,屬本保險給付項目請勿讓民眾自費,另對於保險對象提出的疑義應說明清楚,減少就醫糾紛。
(三)近日民眾查詢健康存摺就醫記錄利用率提高,常發現就醫紀錄與院所申報資料不符,例如:未至該診所就醫、診斷不正確性(如男性有女性診斷、左手鍵入右手診斷)、誤報治療或檢查項目等,請各公會協助轉知會員應確認清楚再上傳或申報費用,以免影響保險對象權益。