文 / 臺中市政府消防局防火宣導教官團 回顧近十年醫院、長照中心、護理之家等相關醫療院所火警，自101年10月23日臺南市署立新營醫院北門分院附設護理之家因人為縱火所造成的13死59傷、105年7月6日新北市私立樂活老人長期照顧中心因人為縱火所造成的6死28傷至107年8月13日新北市部立台北醫院附設護理之家因電器原因所造成的15死14傷(詳閱表1近年醫療相關院所重大傷亡案件整理)，類似案件層出不窮。 綜觀火災發生之時段及起火原因，90%以上的火災發生於大夜班時段(0時-8時)，起火原因並以人為縱火及電氣因素為大宗，同時死者多為行動不便、需要他人協助避難的住民，面對以「避難弱者(因不同因素缺乏自主逃生能力者)」為主要群體之醫療院所，如何降低火災發生時的傷亡，是吾人必須正視的議題。 表1 近年醫療相關院所重大傷亡案件整理 時間 地點 傷亡情形 火災原因 101年10月23日 臺南市署立新營醫院北門分院附設護理之家 13死59傷 人為縱火 105年7月6日 新北市私立樂活老人長期照顧中心 6死28傷 電線走火 106年3月10日 桃園市私立愛心長期照護中心 4死13傷 蠟燭引火 106年5月19日 屏東縣南門護理之家 4死55傷 人為縱火 107年8月13日 新北市部立臺北醫院附設護理之家 15死14傷 電器使用不慎 *用火災圖作底圖 提升自主管理 重新檢視機構內配(用)電 107年我國正式邁入高齡社會(65歲以上人口佔比14%)，面對人口快速老化的衝擊，照護需求不斷提升，許多醫療院所及安養護機構相繼轉型或附設護理之家，在舊有的防火設施及消防安全設備環境條件無法更新的前提下，既有合法建築物及業者提供照護行為使用空間，即使符合法令，但卻無法確保提供足夠的安全，探究其原因在於火災風險自主管理及員工面對火災之應變，為達到前揭場所火災安全目標，建議如下： 1、 提升火災自主管理 依據國內醫療院所重大火災事故火災原因分析，以電氣因素及人為縱火為主因，其中電氣因素又以電線走火及電器使用不慎最為常見，過去要求此類場所應符合各類場所消防安全設備設置標準及建築技術規則之規範，當硬體設備皆已符合法規的同時，提高火災自主管理可預防發生火災的風險，建議方式如下： (1) 重新檢視機構內配(用)電情形 甲、 是否定期檢查並汰換老舊電線。 乙、 是否使用延長線擴充電器設備使用量，造成過負載之風險。 丙、 是否使用高耗能電器，如何進行管理及用電管理。 (2) 是否管制住民或員工之引火器或打火機的使用時機及使用地點 (3) 是否固定各式氣體鋼瓶，避免因地震等災害引起傾倒進而引起火災 (4) 是否管制施工現場用火用電行為，及施工時消防設備用(不中斷)機制。 實務上，建議朝向符合法規要求基礎上，以有限的資金與兼顧照護品質的考量下，努力消除硬體或軟體中關鍵火災危害因子，以有效提高照護環境安全等級。 強化防火防煙區劃 裝設火警自動警報設備 2、 限縮火災區域 在火場中，造成人員傷亡最大的殺手是「濃煙」，尤其是醫療院所多為半開放空間，有效阻隔、延遲濃煙的擴散，增加人員疏散及應變時間，就顯得非常重要，而限縮火災區域係指以適當手段，將火、煙侷限，以使住民影響降到最低，建議方式如下： (1) 選用防焰材質寢具。 (2) 加強可燃物與易燃物的管理機制，如雜物間、廢衣回收間、廁所等管理。 (3) 強化防火防煙區劃。 (4) 設置自動撒水設備或水道連結型自動撒水設備。 (5) 裝設火警自動警報設備。 (6) 增設119火災自動通報裝置。 有效阻隔火勢蔓延 延長待援的時間 3、 延長待援時間 於火災應變處置上，由於此類場所的住民特性多屬脆弱性與移動不便性，因此，於避難模式建議循「就地避難」為主、「水平避難」為輔，並以延長等待救援時間為原則，最後才是進行垂直疏散動作。為延長待援時間，建議以下列兩種方式為原則： (1) 以防火工程為手段 待救空間應符合以不燃材料、防火門為空間構造，同時設置有防煙、負壓排煙設備或足夠面積之排煙窗，並應考量消防救助之可及性，具有與戶外連通之窗戶或出入口。 (2) 內化關門之動作 於逃生避難時，應將關閉房門的行為內化為每一位人員之應變動作，發生火災時，關閉起火住房與其他住房之防火門，可有效阻隔火勢蔓延，降低人員傷亡，並且延長疏散及待援的時間。 氧氣供給之充足 建立不斷電系統 4、 提高住民存活度 火災應變初期面臨人力不足及時間有限的現況，大夜班人力配置及建築物設施設備的不足，大幅影響執行滅火、通報、避難引導等應變行為之優先順序，而住民多為仰賴照護設備維生、行動不便或者需要人員看護的避難弱者，除避免火災造成之直接影響，應考量其移動風險及持續照顧需求的滿足，因此待援空間設置有效支持住民存活之維生器材亦為重要，如：氧氣供給之充足、不斷電系統的建立等。此外，平均每床需要3-4人進行疏散，是否大夜班留有足夠之照護人力，以負荷住民避難時疏散及持續照護工作，也是重要考量因素。 ------------------------------------------------- BOX 2020年醫院火災頻傳 5/24 馬偕醫院 5F嬰兒室電線走火 6/26 台大醫院檢驗部負壓實驗室起火 7/21 安南醫院 放射科更衣室內污衣籃起火燃燒 7/22 振興醫院病患行動電源引發火災 7/27 忠孝醫院 B1藥庫天花板竄出火花 ------------------------------------------------------ 圖說: 臺中市政府消防局防火宣導教官團 |
